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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情【實驗室和輔助檢查】
1.內鏡檢查
內鏡是診斷食管癌最直接的方法,活檢病理檢查可確診,對可疑病灶多點活檢是提高診斷率的重要手段。染色內鏡有利于發(fā)現早期病灶,正常食管粘膜對甲苯胺藍不著色,而癌組織可被染成深藍色;正常組織碘液著色,癌組織不著色。超聲內鏡是判斷病變浸潤深度、周圍器官受累及局部淋巴結轉移情況最準確的診斷手段。
2.影像學檢查
①X線檢查:鋇餐造影顯示早期食管癌困難,中晚期見狹窄、梗阻等。
?、贑T及MRl檢查:食管癌CT及MRl可顯示食管壁增厚、腫瘤外侵程度、區(qū)域淋巴結情況。
?、跴ET:可以發(fā)現食管病灶、判斷是否有遠處轉移。
3.組織學和細胞學檢查
脫落細胞學是我國食管癌高發(fā)區(qū)普查的主要方法,陽性率達90%。
轉移淋巴結穿刺細胞學檢查或活檢組織學檢查可明確診斷。
【診斷和鑒別診斷】
1.診斷
年齡在45歲以上(高發(fā)區(qū)35歲以上)出現與進食有關的吞咽哽噎或吞咽困難、胸骨后疼痛均應考慮食管癌,進行內鏡檢查多可確診。診斷中應注意TNM分期。
2.鑒別診斷
與之鑒別的疾病有:食管炎、良性腫瘤、賁門失弛緩癥、食管良性狹窄、食管結核、食管外壓迫,結合內鏡、超聲內鏡、病理等檢查鑒別診斷應無困難。
【治療】
1.腫瘤治療
?、偻饪浦委煟?期、l期、ⅡA期、ⅡB期均應選擇外科手術治療。術后效果與病變大小、部位、病理分型及全身情況相關,我國食管癌外科切除率達80%~90%,5年生存率為25%一30%。
?、诜派渲委煟哼m用于上段食管癌和不宜手術的中下段食管癌,全身情況尚可的患者,ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期可行放射治療。
?、刍瘜W治療:食管癌對化療的敏感性低,但對于中晚期不能手術的患者仍可提高生存率、增加手術切除率。④內鏡治療:0期和l期可在內鏡下行粘膜切除術,完全切除率達78%,5年生存率>90%。
2.姑息治療
?、笃赥4、Ⅳ期考慮作姑息治療,包括體表和腔內放射治療、化學治療和內鏡治療。內鏡治療可解除梗阻、保證營養(yǎng)供給,方法有支架置放、激光、熱凝、光動力、內鏡下注射等。
【預后】
早期食管癌外科手術療效極佳,5年生存率達90%,未經治療的患者多于一年內死亡,進展期患者5年生存率僅10%。Ⅲ期T4、Ⅳ期、食管上段癌腫、病變超過5cm、已侵犯肌層、癌細胞分化差、已有轉移者預后不良。
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