藥理：

　　藥動學

　?。?SUB>3鈉鹽胃腸道吸收完全，與Ｔ₄相比，Ｔ₃與血漿蛋白的結合程度較低，約0.3％以游離形式存在。在甲狀腺功能正常情況下，Ｔ₃在血中的Ｔ_1/2約為1～2天，在甲狀腺功能減退時，略延長，在甲狀腺功能亢進時約為0.6天。

　　適應癥：

　　適用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

　　用法用量：

　　1.口服成人甲狀腺功能減退，開始劑量每日10～25ug，分2～3次口服，每1～2周遞增10～25ug，直至甲狀腺功能恢復正常。維持量每天25～50ug.對于年齡大、心功能不全或嚴重長期甲狀腺功能減退病人，開始劑量應小，增加劑量時幅度應小，加量速度要慢。

　　診斷成人甲狀腺功能亢進癥，一日80ug，分3～4次口服，連用7～8天。服藥前后進行放射性碘攝取試驗，甲狀腺功能亢進者。甲狀腺對碘的攝取不被抑制；而正常人則受抑制。

　　2.靜脈注射對粘液性水腫昏迷患者，首次劑量40～120ug，以后每6小時5～15ug，直到病人清醒改為口服。

　　[制劑與規(guī)格]碘塞羅寧鈉片20ug

　　注射用碘塞羅寧鈉20ug 醫(yī)學教育網搜集整理

　　成人開始一日10-20ug，分2-3次服，后漸增至80-100ug。兒童體重<7kg，開始一日2.5ug，7kg以上一日5ug，后每隔周用量每日加5ug，維持量為一日15-20ug，分2-3次服。

　　禁用慎用：

　　（1）老年患者對甲狀腺激素較敏感，超過60歲者甲狀腺激素替代需要量比年青人約低25％。

　?。?）下列情況應慎用：①心血管疾病，包括心絞痛、動脈硬化、冠心病、高血壓、心肌梗塞等患者；②對病程長、病情重的甲狀腺功能減退或粘液性水腫患者使用本類藥應謹慎小心，開始用小劑量，以后緩慢增加直至生理替代劑量；③伴有垂體前葉功能減退或腎上腺皮質功能不全患者應先用皮質類固醇，俟腎上腺皮質功能恢復正常后再用本類藥。

　　老年和心臟病人可引發(fā)心絞痛，心肌梗塞，心源性虛脫，此時應停用本品。

　　給藥說明：

　?。?）用藥應高度個體化，正確掌握劑量，每日按時服藥，甲狀腺功能減退者一般要終身替代治療；治療期間應根據癥狀、體征及有關實驗室檢查（包括T₃、T₄或FT₃、FT₄、超敏TSH）的結果調整劑量，以維持FT3或FT4以及超敏TSH在正常范圍時的劑量為最適劑量。

　?。?）避免與其他藥物合用，因可能干擾甲狀腺激素的作用。

　?。?）各種常用甲狀腺激素制劑的等效劑量為：甲狀腺粉60mg，左旋甲狀腺素鈉50～60μg，碘塞羅寧鈉20～25μg。甲狀腺粉中的T₃、T₄含量不恒定，二者的比值也不定，其實際效應一般為其標定劑量的90～110%.甲狀腺替代治療一般用甲狀腺粉或左旋甲狀腺素鈉（T₄），碘塞羅寧鈉（T₃）因其血藥濃度不穩(wěn)定，僅用于甲狀腺激素抵抗綜合征或外周甲狀腺激素代謝障礙者。替代治療開始時應首選左旋甲狀腺素鈉。

　?。?）伴有心血管病的甲減患者，要注意心肌缺血或心律失常的出現。

　　T₃主要用于治療需要迅速見效的甲狀腺功能減退病人，但在一般替代治療中，應首選T₄.T₃作用快，用藥后數小時即發(fā)揮效應，24～72小時作用達高峰，停藥后作用持續(xù)24～72小時，每天劑量宜分2～3次口服。

　　不良反應：

　　甲狀腺激素如用量適當無任何不良反應。使用過量則引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經質、興奮、不安、失眠、骨路肌痙攣、肌無力、震顫、出汗、潮紅、怕熱、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、體重減輕等類似甲狀腺功能亢進的癥狀。T₃過量時，不良反應的發(fā)生較T4或甲狀腺粉快。減量或停藥可使所有癥狀消失。T₄過量所致者，癥狀消失較緩慢。

　　長期大劑量可引起心悸，手震顫，多汗，體重減輕，神經興奮性升高和失眠。老年和心臟病人可引發(fā)心絞痛，心肌梗塞，心源性虛脫，此時應停用本品。

　　相互作用：

　?。?）糖尿病患者服用甲狀腺激素應適當增加胰島素或降糖藥劑量。

　　（2）甲狀腺激素與抗凝劑如雙香豆素合用時，后者的抗凝作用增強，可能引起出血；應根據凝血酶原時間調整抗凝藥劑量。

　?。?）本類藥與三環(huán)類抗抑郁藥合用時，兩類藥的作用及毒副作用均有所增強，應注意調整劑量。

　?。?）服用雌激素或避孕藥者，因血液中甲狀腺素結合球蛋白水平增加，合用時甲狀腺激素劑量度適當增加。

　　（5）考來烯胺（cholestyramine）或考來替泊（cholestipol）可以減弱甲狀腺激素的作用，兩類藥伍用時，應間隔4～5小時服用，并定期測定甲狀腺功能。

　?。?）b腎上腺素受體阻滯劑可減少外周組織T4向T3的轉化，合用時應予注意。