?、耦悾簾o(wú)爭(zhēng)議的，公認(rèn)必須行永久性心臟起搏者；Ⅱ類：永久性心臟起搏雖對(duì)患者有益，但對(duì)其必要性尚有不同意見者；Ⅲ類：公認(rèn)為不需要永久性心臟起搏者，本類情況實(shí)際上屬于非適應(yīng)癥。

　　Ⅰ類指征包括：（1）獲得性完全性房室阻滯伴有一過(guò)性暈厥發(fā)作和/或近似暈厥發(fā)作、黑、頭暈、活動(dòng)耐力下降以及心功能不全者。（2）先天性完全性房室阻滯伴有嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩及由于心動(dòng)過(guò)緩而引起的明顯癥狀及活動(dòng)能力受限者。（3）癥狀性二度Ⅱ型房室阻滯者。（4）癥狀性二度Ⅰ型房室阻滯伴有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。（5）病態(tài)竇房結(jié)綜合征（竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、竇性停搏）有暈厥、近似暈厥、頭暈、重度疲乏無(wú)力和/或充血性心力衰竭等癥狀，這些癥狀被明確證明與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)者。（6）由于長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物而引起的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩而又不能停用藥物或采用其他方法治療者。（7）雖無(wú)癥狀但逸搏心率<40次/分或心搏間歇>3秒者。（8）心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，合并完全性或高度房室阻滯或心動(dòng)過(guò)速終止時(shí)有>3秒的室性停搏者。（9）雙束支阻滯伴有間歇性完全性阻滯或暈厥發(fā)作者。（10）雙束支及三分支阻滯伴有二度Ⅱ型阻滯，無(wú)論是否有癥狀者。（11）急性心肌梗死后出現(xiàn)持續(xù)的不可恢復(fù)的完全性或高度房室阻滯者。（12）心內(nèi)手術(shù)及心臟介入治療后并發(fā)的高度或完全性房室阻滯，經(jīng)臨時(shí)性起搏持醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)續(xù)3～4周仍無(wú)恢復(fù)跡象者。（13）原位心臟移植后，供心出現(xiàn)明顯竇房結(jié)功能低下及完全性房室阻滯者。（14）頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征的心臟抑制型反應(yīng)具有臨床癥狀，或心搏節(jié)律達(dá)到上述第7款情況者起搏有效，但對(duì)血管抑制型引起的癥狀起搏治療無(wú)效者。

　　Ⅱ類適應(yīng)癥包括：（1）永久性或間歇性完全性房室阻滯，不論其阻滯部位有無(wú)癥狀，逸搏心率<50次/分者。（2）無(wú)癥狀的永久性或間歇性的二度Ⅱ型房室阻滯者。（3）有癥狀的二度Ⅰ型阻滯，其阻滯部位在希氏束內(nèi)或希氏束以下者。（4）雙束支或三分支阻醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)滯患者有暈厥發(fā)作病史，但未能證實(shí)暈厥發(fā)作系房室阻滯所致者。（5）雙束支阻滯伴有明顯HV間期延長(zhǎng)者（>100ms）。（6）急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性完全性或二度Ⅱ型房室阻滯的患者，為了預(yù)防目的而植入心臟起搏器。（7）肥厚梗阻型心肌病，不論是否合并房室阻滯，左室流出道壓差靜態(tài)≥30mmHg，或動(dòng)態(tài)≥50mmHg，且有癥狀者。

　　Ⅲ類適應(yīng)癥（其實(shí)是植入起搏器的反指征）包括：（1）一度房室阻滯者（無(wú)PR間期明顯延長(zhǎng)而導(dǎo)致的血液動(dòng)力學(xué)障礙）。（2）無(wú)癥狀的二度Ⅰ型阻滯者。（3）單純竇性心動(dòng)過(guò)緩≥50次/分者。（4）束支阻滯不伴有房室阻滯且無(wú)癥狀者。