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技能全能包

08臨床執(zhí)業(yè)實踐技能大綱

2008-02-19 14:36 來源:
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  2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱病史采集及病例分析

 ?。ㄒ唬┎∈凡杉?/strong>

  包括主訴、病史采集與記錄。測試項目(癥狀)17項。

  1.發(fā)熱;

  2.疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛;

  3.水腫;

  4.呼吸困難;

  5.咳嗽與咳痰;

  6.咯血;

  7.惡心與嘔吐;

  8.嘔血;

  9.便血;

  10.腹瀉;

  11.黃疸;

  12.消瘦;

  13.心悸;

  14.驚厥;

  15.意識障礙:昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄;

  16.少尿、多尿、血尿;

  17.休克(感染性、失血性、心源性、過敏性)

 ?。ǘ┎v分析

  包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)、進(jìn)一步檢查項目及治療原則。測試項目(病種)29項。

  1. 肺炎;

  2. 肺癌;

  3. 結(jié)核??;

  4. 高血壓??;

  5. 冠心病;

  6. 消化性潰瘍;

  7. 消化道腫瘤;

  8. 病毒性肝炎;

  9. 急、慢性腎小球腎炎;

  10. 泌尿系統(tǒng)感染;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

  11. 貧血;

  12. 白血病;

  13. 甲狀腺功能亢進(jìn);

  14. 糖尿??;

  15. 一氧化碳中毒;

  16. 細(xì)菌性痢疾;

  17. 化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎);

  18. 腦血管意外;

  19. 農(nóng)藥中毒;

  20. 膽囊結(jié)石、膽囊炎;

  21. 急腹癥(腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)

  22. 腹部閉合性損傷(膽、肝、脾、腸、腎破裂);

  23. 異位妊娠;

  24. 尿路結(jié)石;

  25. 胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸);

  26. 四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位;

  27. 閉合性顱腦損傷;

  28. 小兒腹瀉;

  29. 性傳播疾病。

  體格檢查與基本操作技能

  (一) 體格檢查 測試項目20項。

  一般檢查

  1. 血壓;

  2. 眼:眼球運動、調(diào)節(jié)反射、對光反射(直接、間接)、輻輳反射;

  3. 淺表淋巴結(jié);

  4. 頸部(甲狀腺、氣管)。

  胸部

  5. 胸部視診:

 ?。?)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;

  (2)胸壁、胸廓與乳房;

 ?。?)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

  6. 胸部觸診:胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感;

  7. 胸部叩診:叩診方法、肺界叩診、肺底移動度;

  8. 胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;

  9. 心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動;

  10. 心臟觸診:心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感;

  11. 心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量;

  12. 心臟聽診:心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音);

  13. 外周血管檢查:

 ?。?) 脈搏:脈率、脈律;

 ?。?) 血管雜音及射槍音:靜脈雜音、動脈雜音、射槍音;

 ?。?) 毛細(xì)血管搏動征與水沖脈。

  腹部

  14. 腹部視診

  (1)腹部體表標(biāo)志及分區(qū);

 ?。?)腹部外形;

 ?。?)呼吸運動;

 ?。?)腹壁靜脈;

 ?。?)胃腸型和蠕動波。

  15. 腹部觸診

 ?。?)腹部緊張度;

 ?。?)壓痛及反跳痛;

 ?。?) 肝脾觸診及測量方法;

 ?。?)腹部包塊;

 ?。?)液波震顫;

 ?。?)振水音。

  16. 腹部叩診:

 ?。?)腹部叩診音;

  (2)肝濁音界;

 ?。?)移動性濁音;

  (4)脊肋角叩擊痛;

 ?。?)膀胱叩診。

  17.腹部聽診:

 ?。?)腸鳴音;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

 ?。?)血管雜音。

  神經(jīng)

  18. 深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);

  19. 腦膜刺激征:頸項強直、Kernig征、Brudzinski征;

  20. 錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

 ?。ǘ?基本操作技能 測試項目20項。

  1. 手術(shù)區(qū)消毒;

  2. 傷口換藥;

  3. 戴無菌手套;

  4. 穿脫隔離衣;

  5. 穿脫手術(shù)衣;

  6. 吸氧術(shù);

  7. 吸痰術(shù);

  8. 插胃管;

  9. 導(dǎo)尿術(shù);

  10. 胸腔穿刺術(shù);

  11. 腹腔穿刺術(shù);

  12. 腰椎穿刺術(shù);

  13. 骨髓穿刺術(shù);

  14. 開放性傷口的止血包扎;

  15. 脊柱損傷的搬運;

  16. 人工呼吸;

  17. 胸外心臟按壓;

  18. 心內(nèi)注射;

  19. 電除顫;

  20. 簡易呼吸器的使用;

  21.外科縫合與打結(jié) (2007年新增)。

  輔助檢查結(jié)果判讀

  (一) 心電圖 測試項目11項。

  1. 正常心電圖;

  2. 房性期前收縮;

  3. 室性期前收縮;

  4. 竇性心動過速;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理bhshhw.cn

  5. 竇性心動過緩;

  6. 陣發(fā)性室上性心動過速;

  7. 心房纖顫;

  8. III度房室傳導(dǎo)阻滯;

  9. 左、右心室肥厚;

  10. 典型心肌缺血;

  11. 急性心肌梗死。

 ?。ǘ?X線 測試項目12項。

  1. 正常胸部正位片;

  2. 肺炎;

  3. 肺占位病變;

  4. 氣胸;

  5. 胸腔積液;

  6. 典型浸潤型肺結(jié)核;

  7. 心臟擴(kuò)大:普大型或梨形、靴形;

  8. 正常腹部平片;

  9. 腸梗阻;

  10. 消化道穿孔;

  11. 上(下)消化道造影;

  12. 肢體骨折正、側(cè)位片。

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