特點(diǎn)

　　1、解剖特點(diǎn)：冠狀血管易受心肌的擠壓和毛細(xì)血管豐富。

　　2、生理特點(diǎn)：血供豐富且在心室舒張期血流量較多。

　　3、調(diào)節(jié)特點(diǎn)：受心肌代謝水平和神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)。

　　解剖特點(diǎn)

　　一、心肌由冠狀動(dòng)脈供血

　　1、前室間支供應(yīng)左心室的前壁、心尖、室間隔前2/3和部分右心室前壁。

　　2、旋支供應(yīng)左心室外側(cè)壁、部分左心室后壁和左心房。

　　3、右冠狀動(dòng)脈供應(yīng)室間隔后1/3、部分左心室后壁、竇醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)房結(jié)、房室結(jié)、右心室前壁和右心房。

　　4、右心室前壁的靜脈液經(jīng)心前靜脈回流到右心房。

　　5、心內(nèi)膜下有極少數(shù)靜脈的血液經(jīng)心最小靜脈直接回流到相應(yīng)的心腔內(nèi)。

　　二、冠狀動(dòng)脈的許多小分支垂直穿入心肌。

　　并延伸到心內(nèi)下，同時(shí)分支成網(wǎng)。這種分枝方式使血管容易在心肌收縮時(shí)受到壓迫。

　　三、1：1心肌毛細(xì)血管數(shù)量很多，毛細(xì)血管數(shù)和心纖纖維數(shù)的比例是1：1.在心肌纖維的橫截面上，每平方毫米內(nèi)約有2500條毛細(xì)血管。心肌肥大時(shí)，纖維代償性肥大（數(shù)量不增多），毛細(xì)管數(shù)量不能相應(yīng)增多，因此容易發(fā)生相對(duì)的缺血。

　　四、冠脈吻合支擴(kuò)張后可建立側(cè)支循環(huán)。　　冠狀動(dòng)脈同一分支的近端與遠(yuǎn)端之間或不同分支之間常有側(cè)支互相吻合。在人類，在心內(nèi)膜下這些吻合比較多。在出生時(shí)側(cè)支吻合即已存在，但較細(xì)小，血流量極少，發(fā)生急性冠脈阻塞時(shí)，不易及時(shí)建立側(cè)支循環(huán)，常致梗死。冠脈緩慢阻塞，在數(shù)周內(nèi)可建立有效的側(cè)支循環(huán)。

　　生理特點(diǎn)

　　一、血供非常豐富醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　二、易受心肌收縮的影響而發(fā)生周期性變化（由于分支垂直于心臟表面穿入，穿越心肌至心內(nèi)膜下）。

　　在等容收縮期，心肌強(qiáng)烈收縮，壓迫冠狀血管，使冠狀血流量急劇減少。左冠狀動(dòng)脈血液甚至發(fā)生倒流。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　在快速射血期，冠狀動(dòng)脈血壓隨主動(dòng)脈血壓升高而升高，冠脈血流量增加。

　　減慢射血期，冠脈血流量有所下降。（壓迫存在，但主動(dòng)脈血壓下降）

　　心室舒張期，雖然冠狀動(dòng)脈血壓下降，但對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫被解除，冠狀動(dòng)脈血流量快速增加，在舒張?jiān)缙谶_(dá)到高峰，然后逐漸回降。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　1.血供（1）左冠A供左室前，右冠A供左室后，右室（多數(shù)人）。

　　（2）左冠A經(jīng)由冠狀竇回流入右房，右冠A經(jīng)心前V回流入右房。

　　（3）竇房結(jié)血供：右冠A70%，左冠A25%，共供5%.（4）房室結(jié)血供：右冠A80%，左冠A10%，共供10%.2.解剖特點(diǎn)（1）垂直穿入心肌，心內(nèi)膜下成網(wǎng)。（肌縮易受壓）?！@就是為什么冠脈的灌注主要在舒張期進(jìn)行。

　?。?）毛細(xì)血管數(shù)：心mf數(shù)=1：1.（mf肥大易缺血）。

　?。?）人冠脈側(cè)支吻合多見于心內(nèi)膜下。

　　3.生理特點(diǎn)（1）途徑短，血流快，幾秒鐘。

　?。?）血壓較高（3）血流量大：安靜：60-80ml/min.100g運(yùn)動(dòng)：300-400ml/min.100g.總冠脈流量：225ml/min.100g，占Q的4-5%.4.動(dòng)靜脈氧差大：心肌攝取65-70%的O2（比骨骼肌高1倍）

　　5.流量隨心動(dòng)周期波動(dòng)（1）左室縮期左冠A血流量只有舒期的20-30%.（2）心舒期長(zhǎng)短與舒張壓高低是影響冠脈流量的主要因素。