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檢驗(yàn)科質(zhì)控的影響因素之儀器與指控品方面

  儀器穩(wěn)定性及維護(hù)也是做好生化質(zhì)控的一個(gè)重要因素醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為一個(gè)技術(shù)性特別強(qiáng)的學(xué)科,其技術(shù)發(fā)展日新月異,尤其是生化檢驗(yàn),自動(dòng)化生化分析儀在大中型醫(yī)院已得到廣泛的應(yīng)用。由于多個(gè)國(guó)家的不同廠家的設(shè)備紛紛進(jìn)入中國(guó),而很多醫(yī)院設(shè)備科缺乏對(duì)各種設(shè)備的信息比較,對(duì)其性價(jià)比缺乏相應(yīng)的了解。

  加之國(guó)家也無(wú)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)此加以論證和指導(dǎo),造成我國(guó)引進(jìn)的生化設(shè)備國(guó)別多,型號(hào)雜,質(zhì)量差別也較大。這給生化質(zhì)控工作帶來(lái)極大不便,既影響室內(nèi)質(zhì)控的穩(wěn)定性,也造成室間質(zhì)評(píng)的混亂。

  現(xiàn)在國(guó)外有些國(guó)家建立檢驗(yàn)中心,在一個(gè)地區(qū),一個(gè)大城市成立一個(gè)超級(jí)檢驗(yàn)科,引進(jìn)高質(zhì)量,同型號(hào)的多臺(tái)生化分析儀,即所謂生化工廠或生化車間,這樣的話,保證了室間和室內(nèi)質(zhì)量控制,既有利于管理也將極有力保證檢驗(yàn)結(jié)果的權(quán)威性和可對(duì)比性。

  正確選擇質(zhì)控物和參考血清也是做好生化質(zhì)評(píng)必不可少的一方面室內(nèi)質(zhì)控血清的質(zhì)量是保證獲得良好的質(zhì)控結(jié)果的重要前提之一,因此一定時(shí)間內(nèi)最好是用同一種性能穩(wěn)定的質(zhì)控物,這樣既保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也有利于同一患者在同一醫(yī)院測(cè)定結(jié)果的前后對(duì)比性。當(dāng)然室內(nèi)質(zhì)控也應(yīng)采用高中低三個(gè)水平。這樣就可避免有些臨床標(biāo)本結(jié)果太高或太低而偏離線性范圍而導(dǎo)致失控。

  現(xiàn)在有些醫(yī)院因?yàn)樯O(shè)備的檢測(cè)速度和標(biāo)本量的問(wèn)題而采用一個(gè)正常質(zhì)控或加一個(gè)異常質(zhì)控,實(shí)際上這是不太完善的。關(guān)于室間質(zhì)評(píng),現(xiàn)在有一些不良去向,即一味追求室間質(zhì)評(píng)的成績(jī)而忽略了室內(nèi)質(zhì)控,以至于主次顛倒。實(shí)質(zhì)上室間質(zhì)評(píng)是室內(nèi)質(zhì)控的輔助,只有做好室內(nèi)質(zhì)控才能保證臨床標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性及室間質(zhì)評(píng)的進(jìn)行。

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