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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情概述
為一種骨的感染和破壞,由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起。
骨髓炎好發(fā)于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨,如脛骨或股骨的干骺端。
病因學和發(fā)病機制
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來,包括置換關節(jié)的感染,污染性骨折及骨手術。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者,鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨,并引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病,放射治療,惡性腫瘤,糖尿病,血液透析及靜脈用藥。對于兒童,任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。
骨的感染伴發(fā)血管阻塞時,會引起骨壞死和局部感染擴散。感染可穿過骨皮質播散至骨膜下,并形成皮下脹腫,后者會自發(fā)性穿透皮膚引流。
癥狀和體征
急性骨髓炎癥狀為病骨疼痛,并有發(fā)熱,嚴重的消瘦和疲乏,也可以出現(xiàn)局部紅腫熱痛。
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痙攣,休息,熱療和鎮(zhèn)痛劑不能使之緩解,活動使其加重。病人通常不發(fā)熱。
急性骨髓炎治療無效可形成慢性骨髓炎。通常引起間隙性(數(shù)月至數(shù)年)骨痛,壓痛和竇道排膿。慢性骨髓炎通常是多種微生物感染。
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