
方法及內容
1、受術者取平臥位,腹部常規(guī)消毒、鋪無菌巾。
2、選擇子宮底到恥骨聯合中線的中點,觸之囊性感最顯著處為穿刺點,或以宮底下方二橫指與正中線旁開二橫指的交點為穿刺點,也可在B超下作羊水定位穿刺。
3、穿刺方法,在局麻下用7-9號腰椎穿刺針接在注射器上垂直刺入腹壁,經過宮壁進入羊水腔(有落空感),再繼續(xù)進針0.5-1.0cm,用注射器回抽見有羊水,證實針頭已進入羊膜腔內。
4、換上裝有藥液的注射器,抽取少許羊水與藥液混合,再將藥物慢慢注入羊膜腔內,快速拔出針頭,穿刺部位用紗布壓迫,膠布固定。
操作后管理
1、嚴密觀察體溫、宮縮情況。
2、如第一次羊膜腔內注射藥物不成功,須待72h后再作第2次注射。
3、詳細觀察注藥后的反應,一般注藥后24h內即可出現宮縮,要注意宮縮的強度及宮頸擴張情況。
4、胎兒排出前,外陰常規(guī)消毒,鋪無菌巾。當胎兒排出后,如經1/2h胎盤尚未排出,可肌注催產素10U,如仍不能排出,可行鉗夾術。
5、胎盤娩出后,應仔細檢查是否完整,如疑有胎盤、胎膜殘留或有活動性出血時,須立即清理宮腔,并仔細檢查產道有無裂傷,以便及時縫合。
6、詳細填寫引產記錄,包括胎兒身長,胎盤、胎膜是否完整,出血量多少,血壓等。
7、按產褥期常規(guī)處理,并予回奶。