適應癥

　　妊娠11-12周而無禁忌證者。

　　用品及準備

　　1、物品準備：同負壓吸引刮宮術，另備大號宮頸擴張器及8號吸管，中號胎盤鉗及中號刮匙及5ml注射器。

　　2、同負壓吸引人工流產術，必要時住院。

　　3、宮頸較緊者，須在術前12h進行宮頸準備。外陰、陰道、宮頸常規(guī)消毒后，將1-2根18號無菌導尿管插入宮頸管，緩緩送入宮腔，外留1/3-1/2長度，用無菌紗布包住，置于后穹隆，以免滑出。囑受術者有陣發(fā)性腹痛加重、陰道流血多時找醫(yī)師處理。

　　方法及內容

　　1、截石位按常規(guī)消毒外陰及陰道，鋪無菌巾單。作陰道內診，明確子宮位置、大小，常規(guī)消毒宮頸和宮頸管。

　　2、用宮頸擴張器擴張宮頸，直到卵圓鉗能順利通過內口為止。

　　3、夾破胎膜：將有齒卵圓鉗的頂端閉合，順宮腔方向尋找有囊性感的部位，輕輕夾破胎膜即有清亮的羊水流出，待羊水流盡或用吸引器吸盡時，于子宮頸注射催產素10U.

　　4、用卵圓鉗深入宮腔，探測胎盤的附著部位，當觸有柔軟感的胎盤組織時，鉗夾輕輕向下牽拉，將胎盤大塊取出，胎兒常被宮縮擠出，如胎兒較大，一般先取出胎體，最后夾取胎頭。

　　5、為防止組織殘留，可用中號刮匙搔刮宮壁四周及兩角，并在宮底左右往返刮2次或加吸刮術。

　　6、詳細檢查刮出物總量是否附合妊娠月份，并觀察宮縮情況及有否活動出血，必要時注射宮縮劑。

　　7、取出宮頸鉗及窺陰器，如有鉗夾部位有出血，用紗布壓迫止血，12h后取出。

　　8、詳細填寫手術記錄。

　　注意事項

　　1、同人工流產負壓吸引術。

　　2、破膜后，待羊水流盡再注射宮縮劑、鉗刮，以防羊水栓塞。

　　3、夾到胎兒骨骼后，在通過宮頸管時，不宜用強力，若有阻力感，應變動力方向，旋轉，使胎體縱軸通過宮頸管，以免造成損傷。

　　4、手術后處理同負壓吸引術，必要時住院觀察。