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變色牙和著色牙的美容修復(fù)

  牙齒著色變色嚴(yán)重影響面容美觀,必須通過(guò)美容方法進(jìn)行修復(fù),常用的美容方法有以下幾種:

  脫色漂白術(shù)是應(yīng)用氧化劑或酸蝕劑消除牙齒的著色和變色層,從而達(dá)到漂白牙齒的目的,但漂白術(shù)并非人人有效,應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥,操作時(shí)應(yīng)保護(hù)好口腔粘膜,以防牙齦被灼傷。脫色漂白術(shù)又可分為外漂白術(shù)和內(nèi)漂白術(shù)兩種。

  (1)外漂白術(shù):主要適用于中度無(wú)缺損的氟牙癥和四環(huán)素牙的脫色治療。有兩種方法:氧化法,最常用的藥物是濃度為30%的過(guò)氧化氫,使用時(shí)可添加適量乙醚促使藥物滲透,也可用紅外線、激光、加熱等方法增強(qiáng)氧化效應(yīng)。由于上述強(qiáng)氧化劑有一定的腐蝕性,80年代末又開(kāi)始應(yīng)用過(guò)氧化脲漂白。過(guò)氧化脲與組織結(jié)合后可釋放出生態(tài)氧,對(duì)機(jī)體無(wú)毒害和刺激,因此可在醫(yī)生指導(dǎo)下,每天晚上由病人自己帶用一種塑料牙托治療器,并事先把藥物擠入牙托內(nèi),治療3~5周即可取得滿意的效果。酸蝕法,用濃度為18%~36%的鹽酸涂于著色牙面,使釉質(zhì)表層脫鈣溶解而除去色素,然后再用10%的葡萄糖酸鈣礦化液使牙齒再礦化。亦可用磨除加酸蝕漂白的方法,即先磨除著色牙表層0.1~0.2毫米厚的色素,然后再酸蝕,進(jìn)一步脫去著色層和再礦化。

 ?。?)內(nèi)漂白術(shù):主要用于前牙變色、無(wú)髓牙或嚴(yán)重四環(huán)素變色牙的修復(fù),漂白藥物仍為30%的過(guò)氧化氫。方法是先做常規(guī)根管治療,根管充填物應(yīng)在根管口下2~3毫米,墊好基底料,以防藥物滲透出根尖孔。然后用蘸有30%過(guò)氧化氫藥物的小棉球置入髓腔內(nèi),氧化鋅丁香油粘固粉嚴(yán)密封閉,2~3天換藥一次,4~7次即可收到好的效果,最后窩洞用復(fù)合樹(shù)脂充填。

  復(fù)合樹(shù)脂涂層修復(fù)是80年代以來(lái)逐漸開(kāi)展的一項(xiàng)技術(shù)。是將高分子復(fù)合樹(shù)脂粘固在患牙表面,以遮蓋變色牙或修復(fù)牙缺損。由于復(fù)合樹(shù)脂具有天然牙色,加之品質(zhì)柔軟,易塑形,可以反復(fù)雕刻,直至恢復(fù)牙齒的解剖形態(tài)。復(fù)合樹(shù)脂涂層修復(fù)后因受溫度、操作等眾多因素影響,修復(fù)物可變脆、變色或脫落,因此要精心保護(hù),以延長(zhǎng)使用年限。應(yīng)少食濃茶、咖啡等易染色的食物,特別注意不要食啃硬物以防折裂脫落。

  牙齒貼面是將成品牙面(有樹(shù)脂牙面、烤瓷牙面、鑄造陶瓷牙面、新塑鋼硬質(zhì)樹(shù)脂牙面)粘貼到著色變色牙或缺損牙面上的一種修復(fù),具有硬度高、抗磨損、外形美、光潔度好、不變色、使用年限長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。在修復(fù)牙齒數(shù)量多時(shí),常需取硬模,在翻制的石膏模型上選模修形,試牙合,待成品牙邊緣與石膏模型吻合后,再移植粘固到病人的患牙上。粘固方法一般有自凝塑膠法、EB復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)法、釉質(zhì)粘合劑粘結(jié)法、光固化復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)法等。牙齒貼面修復(fù)的不足之處是操作相對(duì)復(fù)雜,易因粘固不牢而脫落。

  鑄造陶瓷、烤瓷全冠修復(fù)術(shù)是目前比較高檔的美容修復(fù),其硬度,耐磨性與天然牙極為相近,不易破碎,且色澤美觀,與牙齦相容性較好,但因造價(jià)昂貴而應(yīng)用受限。

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