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兒童多動癥的診斷

2008-10-21 09:14 醫(yī)學教育網
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  兒童多動癥、多動綜合征是一種常見的兒童行為異常問題,又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合征(MBD)或注意缺陷障礙(ADD)。這類患兒的智能正?;蚧菊?,但學習、行為及情緒方面有缺陷,表現為注意力不易集中,注意短暫,活動過多,情緒易沖動以致影響學習成績。在家庭及學校均難與人相處,日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調比喻為一個交響樂失去協調性及和諧性。因外資料報告患病率約為5~10%。國內也認為學齡兒童發(fā)病者相當多,約占全體小學生1~10%。男孩遠較女孩多。早產兒童患此病較多。

  【診斷】

  因到目前為止,尚無明確的病理變化作為診斷依據,所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史,臨床表現特征,體格檢查(包括神經系統(tǒng)檢查)精神檢查為主要依據:

  1.癥狀標準:與同齡的大多數兒童相比下列癥狀更常見,需具備下列行為中的八條。

 ?。?)常常手或腳動個不?;蛟谧簧喜煌E?。

 ?。?)要其靜坐時難以安靜坐。

 ?。?)容易受外界刺激而分散注意力。

 ?。?)在游戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。

 ?。?)常常別人問話未完即搶著回答。

 ?。?)難于按別人的指示去做事。

 ?。?)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。

 ?。?)常常一件事未做完又換另一件事。

 ?。?)難以安靜地玩。

 ?。?0)經常話多。

 ?。?1)常打斷或干擾擾亂別人的活動,如干擾其他兒童的游戲。

 ?。?2)別人和他/她說話時常常聽非聽。

 ?。?3)常常丟失在學?;蚣抑袑W習和活動要用的物品。

 ?。?4)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的后果。

  2.病程標準:通常于7歲前起病,病程持續(xù)6個月以上。

  3.排除標準:不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質性精神障礙。神經精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應等引起。

  4.嚴重程度分類:

 ?。?)輕度:癥狀符合或稍微超過診斷標準所需癥狀,僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。

 ?。?)中等:癥狀和損害在輕度和重度之間。

 ?。?)重度:超過診斷標準所需癥狀很多,有明顯廣泛的學校、家庭和伙伴關系的社會功能的損害。

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