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[傳染病學(xué)]第一章 總 論——第一節(jié) 學(xué)習(xí)傳染病學(xué)的目的和任務(wù)

  傳染?。╥nfectious disease)是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病。病原體在人群中傳播,常造成傳染病流行,對(duì)人民的生命健康和國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)有極大危害性。

  傳染病學(xué)是研究病原體侵入人體后,所致傳染病在人體發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的原因與規(guī)律,以及不斷研究正確的診斷方法和治療措施,促使患者恢復(fù)健康,并控制傳染病在人群中的發(fā)生的一門臨床學(xué)科。流行病學(xué)是研究傳染病在人群中發(fā)生發(fā)展的原因和規(guī)律,及研究所采取的預(yù)防措施和對(duì)策的科學(xué)。兩門學(xué)科雖研究對(duì)象和任務(wù)各異,但彼此關(guān)系密切,最終各自從個(gè)體與群體方面,消滅傳染病。

  我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家在防治傳染病的實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。古代稱傳染病為疫、疫疬、溫疫、溫病、傷寒等。東漢張仲景的《傷寒論》就詳細(xì)闡述了有關(guān)對(duì)傳染病的理論和治療方法。明末吳有性(又可)的《溫疫論》,清代葉天士的《溫?zé)嵴摗?、吳鞠通的《溫病條辨》等著作,對(duì)傳染病的病因、發(fā)病原理、辨證施治等有完善而系統(tǒng)的論述。對(duì)傳染病的預(yù)防,遠(yuǎn)在二千多年前《內(nèi)經(jīng)·素問》就有記載,認(rèn)識(shí)到未病先預(yù)防的重要性,唐代孫思邈的《千金要方》,明代杰出的醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍的《本草綱目》對(duì)傳染病的預(yù)防闡述具體而明確。16世紀(jì)我國(guó)民間就采用人痘接種預(yù)防天花,開創(chuàng)了以免疫學(xué)方法預(yù)防疾病的先河,后傳入歐洲,直至18世紀(jì)英國(guó)的琴納(Jenner)才創(chuàng)用牛痘苗預(yù)防天花。我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)傳染病的防治及理論方面的認(rèn)識(shí),對(duì)爾后傳染病的研究與認(rèn)識(shí)的深化,具有歷史性的貢獻(xiàn)。

  隨著顯微鏡發(fā)明和病原微生物的發(fā)展,結(jié)束了認(rèn)識(shí)與防治傳染病的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期。1877年首先發(fā)現(xiàn)了炭疽桿菌,1897年首次發(fā)現(xiàn)了口蹄疫病毒,1898年發(fā)現(xiàn)支原體,1907年發(fā)現(xiàn)衣原體,1910年發(fā)現(xiàn)立克次體,1915年發(fā)現(xiàn)螺旋體以及真菌。病原體的發(fā)現(xiàn),推動(dòng)了免疫學(xué)的興起和發(fā)展。進(jìn)入20世紀(jì)以來,化學(xué)藥物與抗生素廣泛應(yīng)用于傳染病,而新的藥物又不斷合成與發(fā)現(xiàn),開創(chuàng)了治療傳染病的新紀(jì)元。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展,消毒劑、殺蟲劑、滅鼠藥、各種生物制品的研制發(fā)明日新月異,使傳染病的預(yù)防入新的歷史時(shí)期,為控制與消滅傳染病的預(yù)防進(jìn)入新的歷史時(shí)期,為控制與消滅傳染病起著不可估量的作用。

  解放前的舊中國(guó)鼠疫、霍亂、天花等烈性傳染病流行猖獗;五大寄生蟲使數(shù)千萬人患病,解放初期我國(guó)就有1100多萬人患血吸蟲病、3000余萬人患瘧疾、2400萬人感染絲蟲病、50余萬人患黑熱病?!霸诿嫦蚬まr(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的四大衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下,開展了以除害滅病為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),推行免疫計(jì)劃預(yù)防接種,在傳染病防治工作取得了巨大成就。消滅了天花、人間鼠疫已基本控制。霍亂、黑熱病、登革熱、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、傷寒、血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾等在大部分地區(qū)及一定范圍內(nèi)得到控制,但未能完全控制。有些傳染病如病毒性肝炎、流行性出血熱,因預(yù)防措施尚未完全解決,或未能全面推廣與落實(shí),還不能完全控制其發(fā)生與流行。過去未有報(bào)道現(xiàn)在我國(guó)新發(fā)現(xiàn)的傳染病有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、軍團(tuán)病、萊姆(Lyme)病。國(guó)內(nèi)沒有而可能從國(guó)外傳入的傳染病如拉沙熱、獲得性免疫缺陷綜合征。創(chuàng)傷性診斷與治療措施的采用;放療、化療、抗癌藥物,影響機(jī)體免疫功能藥物的應(yīng)用,可致機(jī)會(huì)致病性病原體的感染。目前超向于納入傳染病學(xué)范疇。未來戰(zhàn)爭(zhēng)中敵人對(duì)生物武器的使用,可在一定地區(qū)一定范圍內(nèi),引起某種傳染病的大流行,為此,部隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者更須提高警惕,注意戰(zhàn)爭(zhēng)狂人在戰(zhàn)時(shí)對(duì)生物武器的使用,積極采取有效措施,控制其發(fā)生與流行。

  學(xué)習(xí)傳染病的目的在于利用已有的基礎(chǔ)知識(shí),掌握傳染病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的基本規(guī)律,學(xué)習(xí)向傳染病作斗爭(zhēng)的方法,全心全意為軍民服務(wù),為控制與消滅傳染病擔(dān)負(fù)起這一光榮而神圣的歷史使命。學(xué)習(xí)重點(diǎn)側(cè)重診斷與治療,但是學(xué)好與掌握傳染病尤必須具備與傳染病打好基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)中注意各病之間的共性與特殊性,理論聯(lián)系實(shí)際,融會(huì)貫通,達(dá)到熟練地運(yùn)用于臨床實(shí)踐。傳染病學(xué)總論,主要介紹本學(xué)科的基本概念,從而為學(xué)習(xí)傳染病各論奠定初步的理論基礎(chǔ)。

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