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[精神病學(xué)]第三篇 講座——第十七章 精神衛(wèi)生

  精神衛(wèi)生又稱心理衛(wèi)生或心理健康、精神健康。精神衛(wèi)生(mental health)的定義和內(nèi)容大致分為兩種。即狹義和廣義。

  狹義精神衛(wèi)生,是指研究精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)。即預(yù)防精神疾病的發(fā)生;早期發(fā)現(xiàn)、早期治療;促使慢性精神病者的康復(fù),重歸社會(huì)。

  廣義精神衛(wèi)生,是指研究健康者增進(jìn)和提高精神健康、精神醫(yī)學(xué)的咨詢。

  從上述精神衛(wèi)生定義和內(nèi)容看來(lái),精神衛(wèi)生的對(duì)象、范圍和任務(wù),一方是精神疾病者的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù),一方面是健康者的提高和維護(hù)精神健康和精神醫(yī)學(xué)咨詢。

  世界衛(wèi)生組織對(duì)健康提出的含義,包括軀體的,心理的和社會(huì)三方面完全安寧幸福狀態(tài)。

  精神衛(wèi)生活動(dòng)領(lǐng)域和對(duì)象,一般可歸鈉以下幾種:

  一、不同年齡的精神衛(wèi)生

 ?。ㄒ唬﹥和诘木裥l(wèi)生:兒童期是正常心理開(kāi)始成長(zhǎng)和發(fā)育階段,正處于正常發(fā)育時(shí)期。在父母、教師正確教育和引導(dǎo)有規(guī)律的健康發(fā)展。不可違反正常心理發(fā)育規(guī)律。此期兒童可有說(shuō)謊、逃學(xué)、斗毆、甚至吸煙、盜竊等行為和異常行為,且易患兒童期精神疾病,這個(gè)時(shí)期可能由于兒童心理活動(dòng)開(kāi)始發(fā)育和精神狀態(tài)還未達(dá)到成熟階段,往往缺乏控制自己的行為和情緒的能力。容易受外界環(huán)境的影響,且對(duì)各種事物過(guò)于敏感。因此急需父母、教師等進(jìn)行心理、道德、品質(zhì)和行為的引導(dǎo)和教育。父母對(duì)子女不可過(guò)于溺愛(ài),但也不要使其壓抑、粗暴、過(guò)于嚴(yán)苛、更不可挫傷其自尊心。對(duì)于精神發(fā)育遲滯、兒童多動(dòng)綜合征、神經(jīng)癥要進(jìn)行特殊教育、訓(xùn)練和治療。

 ?。ǘ┣嗌倌昶诰裥l(wèi)生:青少年的心理活動(dòng)是活躍而波動(dòng)的階段,是精神衛(wèi)生保健最關(guān)鍵時(shí)刻。由于青少年期處于發(fā)育前后時(shí)期,內(nèi)分泌生理改變突出、植物神經(jīng)不穩(wěn)定、情緒易波動(dòng)。這個(gè)時(shí)期易受家庭、學(xué)校、和社會(huì)不良環(huán)境的影響,可出現(xiàn)放蕩、出走、流浪、飲酒、吸煙、斗毆、行兇、欺騙和色情行為等。也易患精神分裂癥、神經(jīng)癥等疾病。在這關(guān)鍵時(shí)期父母、教師要進(jìn)一步加強(qiáng)、注視其行為和政治、思想教育、道德品質(zhì)指導(dǎo)、心理衛(wèi)生保健和性的教導(dǎo)等。在方法上、應(yīng)以誘導(dǎo)、勸解、說(shuō)服、疏通、糾正等耐心教育。不可歧視和用粗暴手段管教。

 ?。ㄈ┲心昶诰裥l(wèi)生:中年期的心理活動(dòng)和生理發(fā)育是穩(wěn)定的階段。正處于腦力和體力充沛、心理活動(dòng)活躍和思維豐富較多的時(shí)期。日常工作、思考問(wèn)題和生活處于緊張、興奮狀態(tài)。在家庭、夫妻、子女、父母、工作、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)和人際關(guān)系諸問(wèn)題上,易發(fā)生矛盾和沖擊,這時(shí)在心理上或思想上可出現(xiàn)緊張或焦慮、抑郁、恐懼興奮等狀態(tài)。可有的誘發(fā)抑郁癥、心身疾病、神經(jīng)癥和其他精神病。偶可有飲酒、離婚、藥物依賴或有消極、厭世、甚至自殺企圖。如發(fā)生上述各種異常行為或精神病態(tài),急需進(jìn)行心理衛(wèi)生保健工作,如心理咨詢、個(gè)別心理治療等。以防止精神疾病的發(fā)生。

  (四)更年期的精神衛(wèi)生:更年期由于機(jī)體生理機(jī)能,特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)機(jī)能變動(dòng),心理活動(dòng)不穩(wěn)定、情緒易脆弱、易傷感、易于敏感、激動(dòng)等,如有子女、婆媳、經(jīng)濟(jì)、生活、配偶死亡和其他意外事故等生活事件,最易表現(xiàn)出焦慮、消極、抑郁、哭泣、緊張、驚恐等情感、甚至可有妄想、自傷等行為。有的可患更年期綜合癥、憂郁癥、偏執(zhí)癥和心身疾病等。這些表現(xiàn)都需要在不同的癥狀要早期進(jìn)行精神衛(wèi)生保健工作。防止各類精神疾病的發(fā)生、發(fā)展。如早期心理咨詢、早期心理醫(yī)療等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

 ?。ㄎ澹├夏昶诘木裥l(wèi)生:老齡期軀體的生理衰老、內(nèi)分泌系統(tǒng)機(jī)能衰退,隨著心理活動(dòng)也逐步減弱或改變,如遇某些生活事件時(shí),如家庭成員分居,經(jīng)濟(jì)困難、配偶疾病或死亡和子女諸問(wèn)題等,常感孤獨(dú)、寂寞、悲觀、失望、消極、或表現(xiàn)為沉默、少動(dòng)、怪僻、空想等。智力也可逐漸下降,近事遺忘、思考貧乏等。容易產(chǎn)生老年精神障礙。如老年性偏執(zhí)癥,老年期憂郁癥,腦動(dòng)脈硬化癥精神障礙和阿爾采末病。現(xiàn)在歐美、日本和我國(guó)人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了高齡社會(huì)化。因此,老年期精神衛(wèi)生是當(dāng)前重大問(wèn)題之一。因而精神衛(wèi)生保健措施需要加強(qiáng)。要從預(yù)防著手,減少發(fā)病率,也要增設(shè)老年精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

  二、不同群體的精神衛(wèi)生

 ?。ㄒ唬┘彝サ木裥l(wèi)生:家庭的精神衛(wèi)生是精神健康最基本的群體的精神衛(wèi)生。家庭中父母、子女、同胞、夫妻等相處較為復(fù)雜。常因思想矛盾、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、婆媳關(guān)系、子女教育等家庭問(wèn)題引起感情不睦,對(duì)心理活動(dòng)、精神健康有著不良影響。甚至產(chǎn)生精神疾病的危險(xiǎn)。往往可誘發(fā)心身疾病、神經(jīng)癥、精神分裂癥、心因性精神障礙等。因而家庭的精神衛(wèi)生工作越來(lái)越重要。因?yàn)榧彝ナ侨后w的精神衛(wèi)生最重要的一環(huán),增強(qiáng)個(gè)體和家庭精神健康,最為重要。

 ?。ǘW(xué)校的精神衛(wèi)生:學(xué)校的精神衛(wèi)生包括教育者的精神衛(wèi)生。因而學(xué)術(shù)精神衛(wèi)生不僅是學(xué)生和教師之間的關(guān)系,而學(xué)校和社會(huì)環(huán)境,對(duì)學(xué)生和教師有密切關(guān)系。特別是教師的素質(zhì),如政治思想、道德品質(zhì)、精神文明、生活作風(fēng)等表率作用有極其重大的影響。有的學(xué)校對(duì)學(xué)生偏重智的教育,重視升學(xué)率,放松德的教導(dǎo),忽視紀(jì)律管教,往往引起心理活動(dòng)障礙。有的同學(xué)放任自流,紀(jì)律松懈、道德敗壞,混放社會(huì)中滋長(zhǎng)不良思想惡習(xí),甚至觸法等。且在師生之間、同學(xué)之間不協(xié)調(diào),也可導(dǎo)致心理活動(dòng)異常。因此,學(xué)校和教師以及家庭除政治思想、道德品質(zhì)、組織紀(jì)律、文明禮貌、更需要率先加強(qiáng)精神衛(wèi)生的教育。

 ?。ㄈ┕さV企業(yè)的精神衛(wèi)生:目的是為了增進(jìn)工人精神健康、提高工作效率、增強(qiáng)勞動(dòng)力、防止心理活動(dòng)障礙。在場(chǎng)礦中可有空氣污染、嘈雜聲音、環(huán)境衛(wèi)生不良等公害和機(jī)械操作、儀表、信號(hào)、高溫等對(duì)工人群眾的心身健康常有影響。另一方面,人際關(guān)系,進(jìn)級(jí)升職、工資調(diào)整、工種轉(zhuǎn)換、頻繁調(diào)動(dòng)、集體生活、干擾和違犯場(chǎng)礦規(guī)則等,也可引起心理活動(dòng)障礙。這些可能有的曠工、缺勤等現(xiàn)象。甚至飲酒、斗毆、傷害等行為。有的可患心身疾病、神經(jīng)癥和其他精神病。因此,工礦企業(yè)的工人群體也要進(jìn)行精神教育。如精神醫(yī)學(xué)的心理咨詢、心理治療等。同是時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,保證安全,減少精神緊張,合理安排工作,照顧生活。

  三、精神衛(wèi)生活動(dòng)的開(kāi)展

 ?。ㄒ唬┚裥l(wèi)生的組織領(lǐng)導(dǎo)的建立:我國(guó)已正式成立了中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事會(huì),領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)各省、區(qū)的精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)分會(huì)。已開(kāi)展精神衛(wèi)生工作,指導(dǎo)和組織各省、區(qū)分會(huì)的精神衛(wèi)生工作規(guī)則,展開(kāi)學(xué)術(shù)交流;提出重點(diǎn)學(xué)術(shù)研究課題,開(kāi)辦精神衛(wèi)生的各類學(xué)習(xí)班或進(jìn)修班,培養(yǎng)干部,出版了心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)性雜志,各省、市也刊出精神衛(wèi)生通訊。

 ?。ǘ┦ ^(qū)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)分會(huì)工作:各省區(qū)的精神衛(wèi)生中心,各綜合醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)教研室和精神衛(wèi)生研究所等開(kāi)展精神衛(wèi)生咨詢、門診、學(xué)術(shù)活動(dòng)、開(kāi)辦學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班等。也有走向?qū)W校、工廠、企業(yè)訪問(wèn)和實(shí)際調(diào)查。精神衛(wèi)生工作者與社會(huì)學(xué)工作者、心理學(xué)工作者和教育學(xué)工作者共同協(xié)作。開(kāi)展省、區(qū)、市區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作。

 ?。ㄈ╅_(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳和普及工作:向家庭、學(xué)校、機(jī)關(guān)、工礦、企業(yè)、事業(yè)團(tuán)體等和青少年、中年、老年以及政工人員宣傳、講解精神衛(wèi)生知識(shí)、心身保健、對(duì)健康的重要性。防止心理障礙和精神疾病的發(fā)生和心身的影響。在宣傳和普及精神衛(wèi)生知識(shí)的同時(shí),要結(jié)合聯(lián)系政治思想教育、道德品質(zhì)指導(dǎo)和組織紀(jì)律的管教,特別是精神文明的教養(yǎng)。

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