心身疾?。≒sychosomatic disorders），是指以心理、社會(huì)因素為重要病因引起有一定病理生理和病理形態(tài)學(xué)改變的某些軀體疾病。故與神經(jīng)癥等是有區(qū)別的。

　　心身疾病，早在我國(guó)中醫(yī)學(xué)就有記載，即喜、怒、憂、驚、悲、思、恐七情的心理因素的發(fā)病的主要因素。近代心身疾病，是19世紀(jì)20年代由心身醫(yī)學(xué)提出的心身疾病的概念的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。

　　病因和主要研究：由多種因素聯(lián)合作用所致。

　　一、病因：

　?。ㄒ唬┬睦硪蛩兀杭瓷钍录Ｈ缂彝?、經(jīng)濟(jì)、生活、職業(yè)、工作、子女、夫妻等引起各種心理因素。

　?。ǘ┥鐣?huì)因素：一般包括社會(huì)、環(huán)境、文化等。如空氣污染、居住擁擠、交通繁雜、噪音干擾、環(huán)境衛(wèi)生不佳、人際關(guān)系等因素。

　?。ㄈ┥飳W(xué)因素：遺傳、性格、體型和文化、教育、教養(yǎng)等素質(zhì)也有一定關(guān)系。

　　二、中介機(jī)理的研究

　　有關(guān)心身疾病發(fā)病機(jī)理，是什么情緒和心理因素會(huì)引起機(jī)體各系統(tǒng)的疾?。楷F(xiàn)在從神經(jīng)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫等進(jìn)行研究。

　?。ㄒ唬┥窠?jīng)生理機(jī)理的研究：心理社會(huì)因素的應(yīng)激可傳入腦內(nèi)，若主觀認(rèn)為是恐懼的信息，就會(huì)引起驚恐、焦慮或憤怒。這種恐懼心理又對(duì)大腦功能產(chǎn)生不良影響，以至導(dǎo)致功能障礙，當(dāng)心理反應(yīng)時(shí)，交感神經(jīng)中樞興奮，通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向下傳遞，可引起總體性交感神經(jīng)反應(yīng)，多而導(dǎo)致血壓上升、全身代謝增強(qiáng)、胃腸道抑制等。如副交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，上述的功能活動(dòng)起著相反作用。因此長(zhǎng)期持續(xù)的心理反應(yīng)能使交感和副交感的對(duì)立統(tǒng)一出現(xiàn)失調(diào)。

　?。ǘ┥窠?jīng)內(nèi)分泌機(jī)理的研究：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的作用，下丘腦垂體激素有調(diào)節(jié)腎上腺、甲狀腺等激素的作用。心理因素能改變激素水平，因而影響所有的代謝過程，如高度緊張或抑郁狀態(tài)時(shí)，血液兒茶酚胺含量增高，一旦這種因素多次反復(fù)，可引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌持續(xù)增高，激素水平的改變影響代謝過程。經(jīng)過反饋?zhàn)饔?，促使神?jīng)遞質(zhì)更新率，兒茶酚胺增高，增強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮性，可使整個(gè)功能的穩(wěn)定性改變，從而可導(dǎo)致心身疾病的產(chǎn)生。

　　（三）免疫機(jī)理的研究：中樞神經(jīng)系統(tǒng)與免疫有密切關(guān)系。心理因素影響激素的分泌，從而可使免疫功能降低而引起疾病。例如支氣管哮喘和部分癌癥病人在病前多有心理因素的既往史。

　　三、范圍

　　早期提出的典型心身疾病有：消化性潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺毒癥、支氣哮喘、冠心病等等。這些多為公認(rèn)的。近年來范圍有所擴(kuò)大，幾乎包括所有軀體疾病，如糖尿病，肥胖癥。甚至癌癥亦納入心身疾病范疇內(nèi)。

　　按各器官和學(xué)科分類有：

　　（一）心血管系統(tǒng)：冠心病、原發(fā)性高血壓、心率不齊等。

　?。ǘ┫到y(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃痙攣、精神性（心因性）厭食等。

　　（三）呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合征，慢性胰腺炎等。

　?。ㄋ模﹥?nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，肥胖癥等。

　　（五）神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛、偏頭痛、痙攣性斜頸、植物神經(jīng)障礙等。

　?。┟谀蛏诚到y(tǒng)：遺尿、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前緊張癥等。

　　（七）肌肉骨骼系統(tǒng)包括免疫機(jī)制疾?。?a href="http://bhshhw.cn/jibing/leifengshi/" target="_blank" title="類風(fēng)濕" class="hotLink">類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌痛、頸臂綜合癥等。

　?。ò耍┢つw科：蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎，皮膚搔癢癥等。

　?。ň牛┭劭疲?a href="http://bhshhw.cn/jibing/qingguangyan/" target="_blank" title="青光眼" class="hotLink">青光眼、弱視等。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］

　?。ㄊ┒强疲?a href="http://bhshhw.cn/jibing/meiniershizonghezheng/" target="_blank" title="美尼爾氏綜合癥" class="hotLink">美尼爾氏綜合癥、口吃、咽部異物感等。

　?。ㄊ唬D科：功能性子宮出血、不孕癥等。

　?。ㄊ┛谇豢疲荷嗤?、口炎、口臭等。

　　四、主要常見的：

　?。ㄒ唬┰l(fā)性高血壓?。簩?dǎo)致血壓升高難度因素很多，而人們的心理因素特別是情緒改變是重要因素之一。由于長(zhǎng)期持續(xù)精神緊張或焦慮因素，使血管阻力增加，便產(chǎn)生血壓上升。同時(shí)，交感神經(jīng)的長(zhǎng)期興奮，使腎小球動(dòng)脈持續(xù)收縮，久的形成高血壓。

　?。ǘ┕跔?a href="http://bhshhw.cn/jibing/dongmaiyinghua/" target="_blank" title="動(dòng)脈硬化" class="hotLink">動(dòng)脈硬化性心臟病：冠心病的發(fā)生，心理因素和性格特征起著明顯作用。膽固醇含量增高和高脂血癥是冠心病的重要條件。但目前發(fā)現(xiàn)膽固醇增高主要原因是情緒因素，否定是飲食。也是研究者指出，冠心病與人們性格有密切關(guān)系。即A型性格者比B型性格者患病率為高。

　?。ㄈ┪负?a href="http://bhshhw.cn/jibing/shierzhichangkuiyang/" target="_blank" title="十二指腸潰瘍" class="hotLink">十二指腸潰瘍：胃瘺管實(shí)驗(yàn)指明，心理因素可改變胃液分泌，如憤怒、緊張、驚慌和憎恨等心理因素往往使胃酸增加，而抑郁、苦悶或焦慮等胃液減少。火災(zāi)、洪水、空襲和地震等造成的心理影響，?？梢饝?yīng)激性胃潰瘍。在通常情況下喪偶、離婚、恐懼、失敗等因素與消化性潰瘍的發(fā)生也有一定關(guān)系。這些心理因素都可導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，從而使胃液酸度增高，引起潰瘍疾病。

　?。ㄋ模┲夤?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘：心理因素可引起副交感神經(jīng)興奮而致支氣管細(xì)支氣管平滑肌收縮，從而增加氣流阻力。這種體液免疫反應(yīng)，是心理因素和腎上腺一受體功能障礙降低引起的。

　?。ㄎ澹┘谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥：本癥的發(fā)生與患者性格特征有關(guān)，常見于易激怒、過敏、多疑善感等性格。特別是在強(qiáng)烈、急劇的心理因素影響下，使促甲狀腺激素分泌過多或因周圍組織對(duì)甲狀腺的利用加速，因而引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

　?。┦n麻疹：尋麻疹雖屬過敏性疾病，但與心理因素的關(guān)系較密切。特別是慢性反復(fù)發(fā)作時(shí)，尤為明顯。與過敏緊張、焦慮、煩悶等心理因素也有關(guān)。有的患者因煩悶會(huì)使蕁麻疹不能再度發(fā)生。

　　五、診斷和鑒別診斷

　　首先要采集詳細(xì)病史，進(jìn)行全面的軀體、神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀態(tài)、物理、生化檢查。還要考慮有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和心理檢測(cè)。最后確定診斷，下述幾條可作為參考依據(jù)。

　?。ㄒ唬┐_定心理一社會(huì)因素存在；

　　（二）心理一社會(huì)因素與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系；

　?。ㄈ┎∏楦淖兂Ｊ苄睦硪簧鐣?huì)因素影響；

　?。ㄋ模┘膊〉陌l(fā)生與患者的性格和易感性有某些關(guān)系；

　?。ㄎ澹┡懦窠?jīng)癥，特別是癔癥、疑病癥、焦慮癥等。

　　六、治療：

　　（一）藥物治療：是對(duì)心身疾病的基本治療手段，但并不能根治?？捎每菇箲]藥，如苯二氮類，能消除焦慮、緊張、有良好作用，可促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

　?。ǘ┬睦碇委煟罕ＷC解除患者的疑慮等治療外，還應(yīng)根據(jù)具體病情使用以下方法：

　　1．行為治療：是以學(xué)習(xí)原理為基礎(chǔ)的一種治療方法。讓患者學(xué)會(huì)和適應(yīng)新的反應(yīng)方式，消除或克服舊的病態(tài)的反應(yīng)方式，以糾正、克服或消除病態(tài)癥狀。主要訓(xùn)練患者控制自己的行為。其主要方法有，條件的消退和條件的對(duì)抗。

　　2．生物反饋治療：籍助于儀器，讓患者能通過學(xué)習(xí)來改變自己的行為或矯正內(nèi)臟的反應(yīng)。具體方法為，應(yīng)用生物反饋裝置，以軀體生理信息轉(zhuǎn)變成易于理解的信號(hào)或計(jì)數(shù)。提示患者有意識(shí)的去控制病理過程，通過不斷的反饋，促使功能恢復(fù)。

　　3．自我訓(xùn)練：內(nèi)容有自我矯正、自我中和。自我矯正是一種自我訓(xùn)練的方法之一。以自我功能去平衡失調(diào)的方法，在治療心身疾病時(shí)，尚有訓(xùn)練特定器官的方法。自我中和是解除受壓抑的心身癥狀。治療時(shí)采取自我釋放、自我疏泄和自我言語表達(dá)的方法，在進(jìn)行疏泄時(shí)，一旦在自我訓(xùn)練后感到有所改善，可引導(dǎo)患者更主動(dòng)的發(fā)泄或講出心理和軀體的癥狀。