?。?）一般治療：注意休息，肝功能正常時可參加較便工作，以不疲勞為度，肝功能異常及并發(fā)感染時應絕對臥床休息。保持樂觀的情緒，消除消沉和緊張狀態(tài)。避免應用對肝臟有損害的藥物。有其他疾病需要治療時，其選藥原則是選用對肝臟毒性最低的藥物，劑量小、療程短，用藥期間監(jiān)視肝功能，發(fā)現(xiàn)肝功能明顯損害要立即停用。

　?。?）飲食、營養(yǎng)：肝硬變的基本治療是支持療法，加強飲食營養(yǎng)有重要意義。飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化為宜，不食粗糙食物。終生忌酒，出現(xiàn)肝昏迷時，要限制蛋白飲食，有腹水時應限制水、鹽攝入。蛋白質供給量為100～150g ／日，含高蛋白質食品如牛乳或乳制品、豆制品、魚、蛋、瘦肉等，據(jù)報道為補充蛋白又不促發(fā)肝性腦病，可飲用二裂菌乳（先用50g／次， 3次／日，逐漸增至 100g／次， 3次／日）或發(fā)酵酸牛奶。糖類食品供給 300～ 500g／日，如病人食量不足，可服甜食品如果于露、糖藕粉、果醬、蜂蜜等，最好給葡萄糖。脂肪攝入量應＜50g／日。食物中應含有豐富的維生素，亦可補充 維生素B族、C、A、E、K等。

　?。?）保肝藥物：常用護肝藥，尚不能肯定有確切療效，下列藥物可選用一二。大量長期應用有可能加重肝臟負擔。①、肝寧（水解肝素）1～2片／次，3 次／日，或 3～5ml／日肌注，從小劑量開始，逐漸加量。有嚴重肝功能障礙者不宜。 ②、葡萄糖醛酸內酯（肝泰樂） 0.1～0.2／次。 3次／日。亦可靜注或肌注 0.l～0.2g／次， l～2次／日。 ③、肌苷 0.2～0.6g／日，靜注?！、?、阿卡明 0.2g／次， 3次/日。 ⑤、復方膽堿l～2片／次，3次／日?？烧T發(fā)肝昏迷，晚期患者慎用。 ⑥、蛋氨酸1g／次，3次／日。副作用同復方膽堿。 ⑦、肝樂40～60mg，肌注，1次 ／日，療程20日。 ⑧、硫辛酸10～25mg肌注，1次／日， 2～4周為1療程。 ⑨、三磷酸腺苷（ATP）20mg／日肌注或靜注、靜滴。⑩、輔酶A50U／次，l～2次／日，靜滴或肌注，常與ATP合用。 ⑾、高滲葡萄糖液，水解蛋白、血漿。白蛋白和全血等。

　?。?）其他治療：胎肝細胞懸液靜注或腹腔內注射可起到改善肝性腦病、腹水和肝腎綜合征的作用。晚期而不伴嚴重肝外疾病者可考慮肝移植。

　　（5）并發(fā)癥的治療：

　　1）脾腫大及脾功能亢進：輕度單純性脾腫大無須特殊處理，中度以上腫大伴脾功能亢進者可作脾切除術，有嚴重門脈高壓（表現(xiàn)為脾腫大與脾功能亢進，胃腸道瘀血，腹水，側支循環(huán)的建立與開放如腹壁靜脈曲張、食道及胃靜脈曲張、痔瘡等）時可做分流術。但肝炎后肝硬化的肝臟有廣泛損傷，肝功能貯備小，手術創(chuàng)傷即有可能導致昏迷和死亡，故應嚴格掌握手術指征。

　　2）腹水；記24小時出入水量、體重，定期檢測血、尿電解質和腎功能。 臥床休息。限制鈉鹽攝入，一般食鹽＜1.3g／日，腹水消退后可增至 3g左右／日。每日入水總量限制在1000～1500ml.經(jīng)以上處理無明顯效果時，可加用以下措施。1、利尿劑：注意潴鉀藥物（如安體舒通、氨苯喋啶）與排鉀藥物（如雙氫克尿塞、速尿等）合用，一般首選安體舒通20～40mg／次，3次／日。 若療效欠佳，可于每3～5日增加 100mg／日，直至 40Omg／日。若仍不理想，可加雙氫克尿塞 25～ 50mg／次， 3次／日，或加速尿 20～80mg／次， 2次／日。在使用利尿劑時，要注意血鉀，若血鉀降低，可口服或靜脈補充鉀鹽。2、擴充血容量與利尿：靜脈滴注白蛋白10g或血漿20O～400ml，同時用速尿40～60mg 以4mg／分速度靜滴，或用 20％甘露醇 250ml快速靜滴。

　　3）其他并發(fā)癥的治療：肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征的治療見后。

　?。?）抗肝纖維化的治療：肝纖維化是慢性肝病向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)途徑。 若能減少肝膠原的合成或促進其降解，則有可能阻斷或延緩肝硬化的發(fā)生。從理論上看抗肝纖維化的治療比肝硬化形成后治療更顯得重要。但本類藥物多處于試用觀察階段。

　　自由基清除劑如過氧化物歧化酶、過氧化氫酶能抑制膠原纖維合成。秋水仙堿能促使膠原蛋白降解，有報道用 1mg／日，每周 5日療法對 100例肝硬化作雙盲對照，隨訪14年，治療組5年存活率75％，對照組34％；10年存活率分別為56％和20％，且無明顯毒性反應。其他還有認為前列腺素、馬洛替脂、Υ一干擾素小劑量應用等，可能有一定療效，但有待進一步觀察。我院以疏肝理脾丸6～10丸／次，3次／日，口服，經(jīng)初步觀察有抗肝纖維化作用，其確切療效也有待證實。

　?。?）辨證施治：肝硬變屬于中醫(yī)的"黃疸"、"脅痛"、"積聚"、"鼓脹"等范疇，多種原因可產(chǎn)生本癥。因于病毒性肝炎所致者，則是由于濕熱疫毒久羈阻滯中焦。內著于肝，病及脾腎所致。肝氣郁滯為本病的基本病理，由于氣病及血而致血絡郁滯，由于肝木橫逆牌土，脾失健運，而致水濕內停。氣血郁結于脅下，日久變生積聚；水濕、瘀血互結壅塞中焦而生鼓脹。肝脾受損，日久及腎，腎炎開闔，膀胱氣化不利，三焦氣化失司，水濕不得下泄，鼓脹日益加劇。本證臨床表現(xiàn)不盡一致，證之于臨床，主要有下列證型。

　　l）濕熱夾瘀型：濕熱困阻中焦。土壅木郁，肝郁氣滯，氣不行血，血絡瘀滯。主癥為脘腹痞滿，兩脅脹痛或刺痛，口渴多不欲飲，舌質暗紅或有瘀斑， 脈弦滑等。治宜清熱化濕，疏肝活絡。方用甘露消毒丹加減：茵陳、滑石、丹參、澤蘭各15g.藿香、木通、黃芩、連翹、柴胡、郁金、大黃、山楂各10g， 白蔻仁6g.

　　2）肝郁脾虛型：肝郁氣滯，絡脈瘀阻，肝木克土，脾氣受損。主癥為面色蒼黃晦暗，倦怠乏力。腹脹納呆，兩脅脹痛或刺痛。大便溏軟，舌質暗淡，苔白厚，脈弦或弦細。治宜疏肝健脾，祛瘀活絡。方用逍遙散加減：柴胡、赤白芍、當歸、白術、鱉甲各10g，茯苓、苡仁、麥芽、黃芪、丹參、雞血藤各 15g.

　　3）血絡郁滯型：肝氣郁滯，血行不暢，血絡郁滯。主癥為形體消瘦，面部赤絲、蜘蛛痣，手掌魚際部赤紅，脅下結塊刺痛或脹痛，鼻出血。齒衄或皮下瘀斑、瘀點，舌質紫暗或瘀斑、瘀點、脈澀。治宜疏肝活絡，消痞軟堅。方用桃紅四物湯加減：當歸、赤白芍、桃仁、柴胡、鱉甲各l0g，生地、黃芪各 15g，川芎、紅花各6g.

　　4）心脾虧損型：肝血不足，心失所養(yǎng)，脾土受克，運化失常。主癥為面色萎黃無華，右脅痞塊堅硬刺痛，倦怠乏力、心悸健忘，失眠多夢，氣短懶言，自汗，腹脹納呆，腸鳴腹瀉，兩脅脹痛，舌質暗淡，舌邊齒痕，脈弦細或虛而無力。治宜補益心脾，化瘀軟堅。方用歸脾湯加減：太子參、黃芪、茯苓、龍眼肉、雞血藤各15g，當歸、赤白芍、蒼術、白術、酸棗仁、鱉甲各10g，廣木香、炙甘草各6g.

　　5）肝腎陰虛型：濕熱化火或肝郁化火，損傷陰液。日久真陰虧損，肝木失養(yǎng)。主癥為形體消瘦，面色晦暗，口干唇燥，五心煩熱，腰背酸痛，小便短少，舌質紅絳或有裂紋，舌上少苔或無苔，脈細數(shù)。治宜滋補肝腎，化瘀軟堅。 方用一貫煎加減：太子參、沙參、麥冬、枸杞、生地黃各15g，山萸肉、丹參、 鱉甲、川楝子各10g.

　　6）脾陽不振：素體陽虛，或過用寒涼，邪從寒化，寒濕相搏，損傷脾陽，主癥為身目黃染，其色暗淡，畏寒肢冷，腹脹納呆，大便溏泄，下肢浮腫，舌質淡紫，舌苔白膩，脈遲緩。治宜溫中化濕，活絡軟堅。方用茵陳術附湯加減：黃芪、雞血藤、丹參各15g，茵陳、白術、附片、茯苓、苡米、鱉甲、當歸各 10g，干姜6g.

　　7）氣滯水停型：肝絡郁阻，氣機不暢，濕濁不化，停而為水。主癥為腹大脹滿而不堅，脅下痞脹而痛，大便不爽，氣糞雜下，小便短少，腹壁青筋顯露，舌苔白膩，脈弦滑。治宜疏肝理氣，利水消滿。方用四逆散合胃苓湯加減： 柴胡、白芍、枳實、蒼術、厚樸、豬苓、澤瀉、茯苓各10g，白茅根15g，穿山甲6g.

　　8）寒水停聚型：邪從寒化，寒濕困阻中陽，水濕停聚。主癥為腹脹大如囊裹水，腹壁青筋顯露，胸腹痞脹得熱舒暢，頭身重痛，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈弦滑緩。治宜溫陽散寒，利水消滿。方用實脾飲加減：附片、白術、陳皮、大腹皮、厚樸各10g，干姜、草果、廣木香、穿山甲各6g，茯苓、白茅 根各15g.

　　9）水熱停聚型；濕熱互結，困阻中焦，泛溢肝膽，氣機不利，水濕內停。 主癥為腹大堅滿，拒按，腹壁青筋顯露，日苦口渴，小便赤而短少，大便秘結，舌暗紅，苔黃膩，或身目黃染。治宜清熱化濕，利水消滿。方用中滿分消丸加減：茵陳、茯苓、白茅根各15g，大黃、黃芩、梔子、澤瀉、厚樸、赤芍各10g，知母、枳實各6g.

　　10）陰虛水停型：病邪久羈，傷及肝腎之陰，肝氣失于疏泄，腎失開闔，水濕內停。主癥為腹大堅滿，青筋顯露，形體消瘦，面色黧黑，口干咽燥，五心煩熱，小便短赤，舌紅絳少律，脈細數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，利水消滿。方用六味地黃丸合豬苓湯：生地、熟地、淮山、茯苓各15g ，山萸肉、澤瀉、豬苓、 丹皮、阿膠、鱉甲、丹參、赤芍各10g.

　　11）陽虛水停型：素體陽虛或過用寒涼，邪從寒化，傷及脾腎之陽，陽虛不化水濕而致水濕內停。主癥為腹大堅滿，青筋顯露，下肢面目浮腫，形寒肢冷，脘痞納呆，小便短少，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉緩或遲，按之無力。 治宜溫補脾腎，利水消滿。方用附桂理中湯合五苓散加減：附片、黨參、白術、炙草、澤瀉、豬苓、茯苓各l0g，干姜、炮甲各6g，肉桂3g.

　?。?）單方驗方：1、雞骨草30g、丹參l5g，水煎服。2、京葫蘆12g、蟲筍 12g，水煎服，適于腹水病人。