龍膽瀉肝湯出自《醫(yī)方集解》，由龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸、黃芩、梔子、甘草組成。具有瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸嶂?。主治肝膽實火所致的脅痛、口苦、目赤、耳聾、耳腫，濕熱下注所致的陰癢、陰腫、小便淋濁、婦女帶下等癥。筆者在臨床實踐中，運(yùn)用此方加減治療其他病癥，獲得良好效果，現(xiàn)將資料報告如下。

　　1  口臭

　　患者，男，40歲，2003年8月15日初診?；?a href="http://bhshhw.cn/jibing/kouchou/" target="_blank" title="口臭" class="hotLink">口臭2年，每因煩勞或惱怒時加重。曾到多家醫(yī)院檢查，口鼻及胃未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，服中西藥治療無明顯效果。診見：面色潮紅，胸脅脹痛，說話時可聞明顯腥臭味，少寐多夢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。證屬肝火上炎，邪熱犯胃，治以清肝利濕，理氣和胃，方用龍膽瀉肝湯加減。處方：龍膽草、黃芩、柴胡、梔子、澤瀉、車前子、木香、神曲各10 g，砂仁、當(dāng)歸、甘草各6 g，生地黃20 g，5劑，每日1劑，水煎服。并囑飲食清淡，忌辛辣食物。復(fù)診時口臭大減，精神轉(zhuǎn)佳，守方續(xù)服10劑，口臭消失，諸癥皆除。

　　按：本例患者素有食辛辣厚味嗜好，脾失健運(yùn)，濕從內(nèi)生，阻遏氣機(jī)，氣郁化火，肝失疏泄，致肝火上炎，與食積之熱相并上行，發(fā)為口臭。方中用龍膽瀉肝湯清肝火利濕熱，神曲、砂仁和胃消滯，木香通降腐氣。諸藥合用共奏清肝利濕，理氣和胃去腐之功。

　　2  失眠

　　患者，男，52歲。2002年10月27日初診?；际?0余年，多方求治不愈，近5天加重。診見：頭暈?zāi)X脹、失眠、腦鳴作響，頭痛時作，兩目干澀，手足心熱，咽干，口苦，納呆，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。診斷為失眠，證屬肝膽濕熱，治宜清肝火利濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減。處方：龍膽草、梔子、黃芩各15 g，木通、車前子、澤瀉、川芎、郁李仁各10 g，菊花、柴胡、當(dāng)歸各12 g，3劑，每日1劑，水煎服，盡劑后晚上能入睡6 h，效不更方，續(xù)進(jìn)3劑，睡眠能達(dá)8 h.隨訪1年未復(fù)發(fā)。

　　按：本例失眠為濕蒙清竅，熱傷肝絡(luò)所致。方中用龍膽瀉肝湯清肝利濕，菊花清肝明目引藥上行，郁李仁潤腸通便，使火邪從大便而出。全方清肝膽實火，利肝膽濕熱，肝火清，濕熱除，則失眠自愈。