
風濕寒性關(guān)節(jié)痛是指以人體感受風濕寒邪所引起的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病,簡稱風關(guān)痛。此類患者在基層醫(yī)院門診較為多見?;颊咦允鲫P(guān)節(jié)、肌肉疼痛,遇寒冷或天氣變化(如刮風、陰天、下雨等)病情加重,疼痛呈游走性,有時伴有四肢麻木、怕涼等。查體受累關(guān)節(jié)局部無紅腫熱的炎癥表現(xiàn),實驗室檢查除少數(shù)血沉稍快外大多數(shù)正常,抗“O”、類風濕因子均為陰性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的發(fā)病原因尚不明了,亦無專門論述。在中醫(yī)屬痹病的范疇。王兆銘首先提出本病為風濕寒性關(guān)節(jié)痛。
1風濕寒性關(guān)節(jié)痛的病因病理
此病多由營衛(wèi)不和,腠理開泄失常,感受風濕寒邪而得。邪侵肌表組織,閉阻氣血。風邪偏勝時,因風為陽邪,其性輕揚,善行數(shù)變,故疼痛呈游走性,多見于上部。肌體陽性不足時,感受寒邪偏勝,寒凝氣血,經(jīng)脈不通故痛甚,故得熱痛減。濕性重著,濕勝則腫,癥見肢體關(guān)節(jié)肌肉腫脹、疼痛、重著、麻木不仁。
2風濕寒性關(guān)節(jié)痛的診斷標準
其診斷標準有:(1)有風濕寒邪侵襲史;(2)癥狀:有些關(guān)節(jié)或肌肉酸楚麻木,疼痛甚至劇痛,活動困難,遇冷或天氣變化(如陰天、下雨、刮風等)病情加重;(3)體征:受累關(guān)節(jié)因疼痛所致,活動功能受限,但活動后減輕,多數(shù)病例只痛不腫,少數(shù)病例在關(guān)節(jié)周圍輕度腫脹(無紅熱);(4)實驗室檢查,血沉絕大多數(shù)正常,少數(shù)稍快,抗“O”、類風濕因子、血常規(guī)等皆屬正常;(5)X線檢查,除少數(shù)病例可見軟組織腫脹外,一般無骨質(zhì)改變。由于風濕寒邪(尤以濕或寒邪)長期刺激,部分病例可并發(fā)骨質(zhì)增生(此并非老年退行性改變所致),應(yīng)進行攝X線片以排除。如有骨質(zhì)增生應(yīng)診斷為風關(guān)節(jié)痛并骨質(zhì)增生;(6)預(yù)后:緩解期或治愈后受累關(guān)節(jié)不留畸形,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。
3風濕寒性關(guān)節(jié)痛的治療方法
治療本病選用具有祛風、散寒、利濕作用的方藥。實踐證明,體內(nèi)的風濕寒邪驅(qū)除后,邪去正復(fù),不適現(xiàn)象也隨之消失。常用藥物有:羌活、獨活、桂枝、秦艽、防風等。羌活入太陽經(jīng),能祛上部風濕;獨活善祛下部風濕,二者相和,能散周身風濕,舒利關(guān)節(jié)而通痹。代表方劑有蠲痹湯、五痹湯、羌活勝濕湯等。還可配用針灸、中藥熏洗、電療、熱療等物理方法治療。如果患者在發(fā)病初期時保持精神愉快,堅持鍛煉身體,配合適當?shù)臓I養(yǎng),并在日常生活中防風濕,防潮濕,有病后早診斷、早治療,就能使發(fā)病率降低,治愈率提高。