1996年底溧水縣人民醫(yī)院開始創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，并先后通過市、省及國家評估驗收。本文就創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室前后有關(guān)活產(chǎn)新生兒院內(nèi)獲得性感染的發(fā)生情況做一對比分析。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院前10年（即1987～1996年）與創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院后10年（即1997～2006年），共20年中本院產(chǎn)科新生兒出院病例，統(tǒng)計發(fā)生院內(nèi)感染的例數(shù)、感染類型、新生兒治療性抗生素使用率和原嬰兒室與現(xiàn)母嬰同室間衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況。

　　1.2院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控小組制訂的標(biāo)準(zhǔn)（1989年），全部資料經(jīng)本院防治院內(nèi)感染辦公室核對無誤。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法將實行母嬰同室前后的活產(chǎn)新生兒院內(nèi)感染情況進行比較，所獲數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗、t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

　　2結(jié)果

　　2.1實行母嬰同室前后新生兒院內(nèi)感染情況見表1.由表1可見，實行母嬰同室后，新生兒院內(nèi)感染率明顯下降（P<0.01）。這主要與母乳喂養(yǎng)率提高有關(guān)。同時，也與實行母嬰同室后，醫(yī)院對產(chǎn)科病房醫(yī)院感染的防范意識增強有關(guān)。還可以看出，母嬰同室后院內(nèi)感染率降低主要表現(xiàn)在鵝口瘡、尿布皮炎、流行性病毒性結(jié)膜炎等疾?。≒<0.01），而呼吸道感染與腸道感染無明顯下降（P>0.05）。

　　實行母嬰同室前后新生兒治療性抗生素使用情況：實行母嬰同室前抗生素使用率20%，實行母嬰同室后新生兒治療性抗生素使用率14%，明顯較前下降，說明新生兒細(xì)菌感染下降。結(jié)合表1可認(rèn)為呼吸道感染與腸道感染以病毒感染為主。

　　2.2嬰兒室與母嬰同室房間衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況見表2.表1母嬰同室前后新生兒院內(nèi)感染情況表2嬰兒室與母嬰同室房間衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況由表2看出，實行母嬰同室后，物表與工作人員手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測指標(biāo)較之母嬰同室前的嬰兒室有所提高，尤其是工作人員手的監(jiān)測指標(biāo)合格率提高明顯（P<0.05）。這說明了醫(yī)護人員對院內(nèi)感染的防范意識加強，對于有效地切斷病原微生物傳播途徑甚為重要。

　　3討論

　　3.1高度重視新生兒院內(nèi)感染控制新生兒院內(nèi)感染是創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院必須高度重視的問題。產(chǎn)科新生兒院內(nèi)感染率的高低，直接關(guān)系到能否做到母嬰同室的長效管理及母乳喂養(yǎng)率的提高，是創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院中必須高度重視的問題。

　　3.2控制新生兒院內(nèi)感染關(guān)鍵在于加強管理醫(yī)院內(nèi)感染的構(gòu)成有三個要素：病原微生物、醫(yī)院環(huán)境及機體防御能力。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點之一就是母乳中含有重要的免疫球蛋白，可增強新生兒機體的抗病能力，這是內(nèi)因。因作為外因——病原體的存在及傳播途徑，主要是通過管理。病原微生物的來源主要有：患病或攜帶病原體的產(chǎn)婦、探視陪伴人員以及醫(yī)護人員。母嬰同室，增加了新生兒與上述人員的接觸機會。對策是：產(chǎn)婦患病或攜帶病原體，新生兒應(yīng)置特嬰室內(nèi)。減少與母親的接觸機會，盡量開設(shè)小病房，每室以2～3人為宜，這樣可減少同室間的交叉感染，盡量減少探視陪伴人員，探視陪伴人員入室前洗手，患者應(yīng)謝絕探視或采取有效的隔離措施。病房內(nèi)空氣及物件要采用有效的消毒滅菌措施。

　　3.3控制新生兒院內(nèi)感染必須合理使用抗生素新生兒院內(nèi)感染以病毒感染為多見，前文已有分析。既然如此，一定要嚴(yán)格抗生素使用指征，嚴(yán)禁濫用抗生素，盡量減少預(yù)防性使用抗生素，使抗生素使用率進一步下降。

　　總之，通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，實行母嬰同室，保證母乳喂養(yǎng)，以及醫(yī)護人員院內(nèi)感染防范意識的加強，新生兒院內(nèi)感染率明顯下降，但一些病毒性疾病尚不可忽視。這方面，有待進一步努力與探索。