「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查項目是

　　A.尿路平片

　　B.腎圖

　　C. B超

　　D.靜脈尿路造影

　　E.膀胱鏡檢

　　答案：D

　　2.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.腎損傷

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.腎積水

　　答案：D

　?。?～4題共用備選答案）

　　A.抗結(jié)核治療

　　B.病灶清除術(shù)

　　C.腎部分切除術(shù)

　　D.腎切除術(shù)

　　E.腎造瘺

　　3.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應(yīng)作

　　答案：D

　　4.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)先作：

　　答案：E

　?。?～6題共用題干）

　　女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

　　5.尿液檢查對診斷有決定性意義的是

　　A.血尿

　　B.膿尿

　　C.尿普通細菌培養(yǎng)

　　D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

　　E.尿細胞學(xué)檢查

　　答案：D

　　試題點評：據(jù)明顯的膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱診斷為泌尿系結(jié)核，尿沉渣找到結(jié)核桿菌可確診。

　　6.為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是

　　A. B超

　　B.靜脈尿路造影

　　C.逆行腎盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案：B

　　7.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠

　　A.膀胱刺激癥狀的程度

　　B.血尿程度

　　C.尿中是否找到結(jié)核桿菌

　　D.膀胱鏡檢查所見

　　E.靜脈尿路造影或逆行腎孟造影所見

　　答案：E

　　（8～9題共用備選答案）

　　A.抗結(jié)核治療

　　B.病灶清除術(shù)

　　C.腎部分切除術(shù)

　　D.腎切除術(shù)

　　E.腎造瘺

　　8.一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應(yīng)采用

　　答案：C

　　9.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應(yīng)做

　　答案：D

　　10.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依據(jù)

　　A.膀胱刺激癥狀

　　B.血尿程度

　　C.尿中找到結(jié)核桿菌

　　D.膀胱鏡檢查所見

　　E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影

　　答案：E

　　第四十章 泌尿系統(tǒng)梗阻

　　「考綱要求」

　　1.概論：①病因；②病理生理。

　　2.腎積水：①診斷；②治療。

　　3.良性前列腺增生癥：①病理；②臨床表現(xiàn)；③診斷；④鑒別診斷；⑤治療。

　　4.急性尿潴留：①病因；②治療。

　　「考點縱覽」

　　1.梗阻的基本病理改變是梗阻以上尿路擴張，腎實質(zhì)受壓變薄、萎縮。

　　2.治療原則是解除梗阻，盡量保存腎功能。

　　3.尿頻是前列腺增生的早期癥狀，進行性排尿困難是主要癥狀。

　　4.良性前列腺增生的手術(shù)途徑：①經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)；②恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)；③恥骨后前列腺切除術(shù)；④經(jīng)會蔭前列腺切除術(shù)。

　　5.急性尿潴留的治療原則：解除病因，恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿是急性尿潴留時最常用的方法。

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是

　　A.尿頻

　　B.排尿困難

　　C.血尿

　　D.尿痛

　　E.尿急

　　答案：A

　　2.老年男性急性尿潴留常見的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道結(jié)石

　　C.尿道外傷

　　D.膀胱異物

　　E.尿道腫瘤

　　答案：A

　　3.急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是

　　A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B.外傷性高位截癱

　　C.使用藥物阿托品、普魯苯辛后

　　D.腹瀉或長期使用利尿劑

　　E.尿道結(jié)石

　　答案：E

　?。?～5題共用題干）

　　男，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

　　4.該患者最可能的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道狹窄

　　C.膀胱腫瘤

　　D.尿道結(jié)石

　　E.神經(jīng)性膀胱

　　答案：A

　　試題點評：老年男性，飲酒后不能自行排尿，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛為急性尿潴留，原因最可能為A.

　　5.要確診病因，最簡便的影像學(xué)檢查是

　　A. CT

　　B. MRI

　　C. B超

　　D. KUB

　　E.膀胱造影檢查

　　答案：C

　　6.急性尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是

　　A.尿道結(jié)石

　　B.外傷性高位截癱

　　C.尿道斷裂

　　D.尿道腫瘤

　　E.前列腺增生

　　答案：B

　　第四十一章 尿石癥

　　「考綱要求」

　　1.概述：①影響成石因素；②尿路結(jié)石成分及性質(zhì)；③病理生理。

　　2.上尿路結(jié)石：①臨床表現(xiàn)；②診斷和鑒別診斷；③治療。

　　3.膀胱結(jié)石：①臨床表現(xiàn)；②診斷；③治療。

　　「考點縱覽」

　　1.形成結(jié)石的主要因素：形成結(jié)石的鹽類呈超飽和狀態(tài)，抑制晶體形成物質(zhì)不足，核基質(zhì)的存在。

　　2.上尿路結(jié)石以草酸鈣多見，下尿路結(jié)石以磷酸鹽常見。

　　3.結(jié)石引起的病理生理改變?yōu)楣Ｗ?、感染、黏膜損害。

　　4.腎、輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)：與活動有關(guān)的疼痛和血尿。

　　5.小于0.6cm結(jié)石，光滑、無尿路梗阻無感染、純尿酸及胱氨酸結(jié)石，可保守治療。

　　「經(jīng)典習(xí)題點津」

　　1.上尿路結(jié)石成分主要是

　　A.磷酸鎂銨

　　B.尿酸銨

　　C.草酸鈣

　　D.胱氨酸

　　E.磷酸鈣

　　答案：C

　　2.右腎絞痛伴有血尿，進一步檢查，應(yīng)先進行

　　A.膀朧鏡

　　B.靜脈尿路造影

　　C. X線平片

　　D.尿找腫瘤細胞

　　E. CT

　　答案：C

　　（3～5題共用備選答案）

　　A.全程肉眼血尿

　　B.終末血尿伴尿頻

　　C.初始血尿

　　D.鏡下血尿

　　E.血紅蛋白尿

　　3.泌尿系腫瘤血尿特點是

　　答案：A

　　4.泌尿系結(jié)石血尿特點是

　　答案：D

　　5.泌尿系結(jié)核血尿特點是

　　答案：B

　　6.男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC O～1個／HP， RBC 7～10/HP.最可能的診斷是

　　A.闌尾炎

　　B.腎腫瘤

　　C.腎結(jié)石

　　D.腎結(jié)核

　　E.輸尿管結(jié)石

　　答案：E

　　試題點評：據(jù)典型的臨床癥狀診斷為輸尿管結(jié)石。

　　7.與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是

　　A.急性闌尾炎

　　B.急性腎孟腎炎

　　C.上尿路結(jié)石

　　D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　E.膀胱癌

　　答案：C

　　8.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

　　A.磷酸鹽結(jié)石

　　B.草酸鹽結(jié)石

　　C.碳酸鹽結(jié)石

　　D.尿酸結(jié)石

　　E.混合結(jié)石

　　答案：D

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