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有機磷農(nóng)藥中毒病史采集

2007-07-26 16:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  簡要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷伴嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

  時間:7分鐘

  診斷:有機磷農(nóng)藥中毒

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 ?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

  ①昏迷起病方式(被人發(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)

 ?、谟袩o自殺意圖,毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑(3分)

 ?、塾袩o二便失禁和外傷情況(1分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

  ①是否請急救站看過(1分)

 ?、谥委熐闆r如何(1分)

  (二)相關病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關的其他病史:既往有無類似情況,有無精神異常(2分)

  二、問診技巧(2分)

 ?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

 ?。ǘ]有圍繞病情詢問(扣0.5分)

  (三)問診語言不恰當(扣0.5分)

 ?。ㄋ模┌凳拘詥栐\(扣0.5分)

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