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急性中毒病歷——各??撇v的書寫要點(diǎn)

2007-06-14 18:05 來源:
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  1.現(xiàn)病史

  (1)毒物的種類,侵入途徑和時(shí)間 ,吞服劑量,是否經(jīng)過相應(yīng)處理。

  (2)發(fā)病時(shí)間和經(jīng)過,有無譫妄、昏迷、震顫、痙攣、腹痛 、嘔吐(嘔吐物的性質(zhì)、氣味)、腹瀉、上呼吸道刺激和喉頭水腫癥狀,有無流涎、尿色異常、失眠、耳鳴、耳聾等,患者衣服有無藥漬及氣味。

 ?。?)非生產(chǎn)性中毒者應(yīng)注意中毒前無進(jìn)食某種食物、食物的質(zhì)量以及有無可能被毒物沾染,是否集體發(fā)??;有無使用某種藥物,藥物的劑量和用法;中毒前后心理狀況和精神狀態(tài);中毒現(xiàn)場有無可疑毒(藥)物容器及其內(nèi)容物或殘留食物等。

 ?。?)生產(chǎn)性中毒應(yīng)重點(diǎn)了解毒物接觸史,包括有關(guān)毒物生產(chǎn)、包裝、搬運(yùn)、保管、使用或其他方式的接觸等。

  2.體格檢查

  (1)神志及精神狀況,有無特殊表情及表現(xiàn)。

 ?。?)皮膚及口唇的顏色,有無藥漬及藥味,有無注射痕跡;有無肌肉抽搐或痙攣;體表溫度,有無皮膚出汗或脫水。

 ?。?)血壓,瞳孔大小及反應(yīng)。

  (4)呼吸頻率、節(jié)律、氣味,肺部有無濕啰音、哮鳴音;心律和心率。

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