醫(yī)學教育網——中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《中西醫(yī)結合內科學》輔導：腦出血臨床表現

　　發(fā)病年齡常在50～70歲，多數有高血壓史，冬春季節(jié)發(fā)病較多。多在活動或情緒激動時發(fā)病，急性期常見的主要表現有頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。發(fā)病時常有顯著的血壓升高，一般在180／110mmHg（23.9／14.9kPa）以上，體溫升高。

　　臨床上根據出血部位不同可分以下幾型：

　　5.腦室出血：分原發(fā)性與繼發(fā)性。繼發(fā)性系指腦實質出血破入腦室者，如殼核出血常侵入內囊和破入側腦室，使血液充滿腦室系統和蛛網膜下腔；丘腦出血常破入第三腦室或側腦室，向外可損傷內囊；腦橋或小腦出血則可直接破入到蛛網膜下腔或第四腦室。原發(fā)性者少見，約占腦出血的3％～5％，由腦室內脈絡叢或室膜管下動脈破裂出血，血流直接流入腦室所致。小量出血表現為頭痛、嘔吐，腦膜刺激征，一般意識障礙；大量出血者表現為突然昏迷，出現腦膜刺激征，四肢弛緩性癱瘓，可見陣發(fā)性強直性痙攣或去大腦強直狀態(tài)，自主神經功能紊亂較突出，面部充血多汗，預后極差。

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