2006年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱

　　（一）病史采集

　　包括現(xiàn)病史和其它有關(guān)病史的詢問與記錄。測試項目（癥狀）17項。

　　1.發(fā)熱；

　　2.疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛；

　　3.水腫；

　　4.呼吸困難；

　　5.咳嗽與咳痰；

　　6.咯血；

　　7.惡心與嘔吐；

　　8.嘔血；

　　9.便血；

　　10.腹瀉；

　　11.黃疸；

　　12.消瘦；

　　13.心悸；

　　14.驚厥；

　　15.意識障礙：昏迷、嗜睡、狂躁、瞻妄；

　　16.少尿、多尿、血尿；

　　17.休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）。

　　（二）病例分析

　　包括診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查項目及治療原則。測試項目（病種）22項。

　　1.肺炎；

　　2.結(jié)核?。?/P>

　　3.高血壓?。?/P>

　　4.冠心??；

　　5.消化性潰瘍；

　　6.消化性腫瘤；

　　7.病毒性肝炎；

　　8.急、慢性腎小球腎炎；

　　9.泌尿系統(tǒng)感染；

　　10.貧血；

　　11.甲狀腺功能亢進；

　　12.糖尿病；

　　13.一氧化碳中毒；

　　14.細菌性痢疾；

　　15.腦血管意外；

　　16.農(nóng)藥中毒；

　　17.膽囊結(jié)石、膽囊炎；

　　18.急腹癥（腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）；

　　19.腹部閉合性損傷（肝、脾、腸、腎破裂）；

　　20.異位妊娠；

　　21.胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）；

　　22.四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位。

　　體格檢查與基本操作技能

　?。ㄒ唬?體格檢查

　　一般檢查

　　1.血壓；

　　2.眼：眼球運動、調(diào)節(jié)反射、對光反射（直、間接）、輻輳反射；

　　3.淺表淋巴結(jié)；

　　4.頸部（甲狀腺、氣管）。

　　胸部

　　5.胸部視診：

　?。?）胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　?。?）胸壁、胸廓與乳房；

　?。?）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　6.胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感；

　　7.胸部叩診：聽診方法、肺界叩診、肺底移動度；

　　8.胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音；

　　9.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動；

　　10.心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感；

　　11.心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測量；

　　12.心臟聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）；

　　13.外周血管檢查：

　　（1）脈搏：脈率、脈律；

　?。?）血管雜音及射槍音：靜脈雜音、動脈雜音、射槍音；

　?。?）毛細血管搏動征與水沖脈。

　　腹部

　　14.腹部視診：

　?。?）腹部的體表標志及區(qū)分；

　　（2）腹部外形；

　?。?）呼吸運動；

　?。?）腹壁靜脈；

　?。?）胃腸型和蠕動波。

　　15.腹部觸診：

　?。?）腹部緊張度；

　?。?）壓痛及反跳痛；

　?。?）肝脾觸診及測量方法；

　?。?）腹部包塊；

　?。?）液波震顫；

　?。?）振水音。

　　16.腹部叩診：

　?。?）腹部叩診音；

　?。?）肝濁音界；

　　（3）移動性濁音；

　?。?）脊肋角叩擊痛；

　?。?）膀胱叩診。

　　17.腹部聽診

　　（1）腸鳴音；

　?。?）血管雜音。

　　神經(jīng)

　　18.深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　19.腦膜刺激征：頸項強直、Kernig征、Brudzinski征；

　　20.錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。

　　（二）基本操作技能

　　測試項目12項。

　　1.傷口換藥；

　　2.戴無菌手套；

　　3.穿脫隔離衣；

　　4.穿脫手術(shù)衣；

　　5.吸氧術(shù)；

　　6.導尿術(shù)；

　　7.腹腔穿刺術(shù)；

　　8.開放性傷口的止血包扎；

　　9.脊柱損傷的搬運；

　　10.人工呼吸；

　　11.胸外心臟按壓；

　　12.簡易呼吸器的使用。

　　輔助檢查結(jié)果判讀

　　（一）心電圖

　　測試項目5項。

　　1.正常心電圖；

　　2.房性期前收縮；

　　3.室性期前收縮；

　　4.竇性心動過緩；

　　5.心房纖顫。

　?。ǘ線片

　　測試項目10項。

　　1.正常胸部正位片；

　　2.肺炎；

　　3、氣胸；

　　4.胸腔積液；

　　5.典型浸潤型肺結(jié)核；

　　6.心臟擴大：普大型或梨形、靴形；

　　7.正常腹部平片；

　　8.腸梗阻；

　　9.消化道穿孔；

　　10.肢體骨折正、側(cè)位片。

　?。ㄈ嶒炇覚z查結(jié)果判讀

　　測試項目13項。

　　1.血、尿、糞常規(guī)；

　　2.痰液檢驗；

　　3.血清鉀；

　　4.血清鈉；

　　5.血清氯；

　　6.血清鈣；

　　7.血清無機磷；

　　8.血清鐵與總鐵結(jié)合力；

　　9.血糖；

　　10.血、尿淀粉酶；

　　11.肝功能；

　　12.腎功能；

　　13.腦脊液常規(guī)及生化檢查。