腎損傷

　　疾病定義

　　腎臟位于腰部脊柱兩側(cè)后腹膜間隙內(nèi)，周圍有較厚的脂肪墊，有一定的活動(dòng)度。腎臟受到脊柱、肋骨、腹內(nèi)臟器及肌肉的保護(hù)，一般情況下不易受傷，在受到暴力打擊傷及腎區(qū)或腎臟本身有病變時(shí)才易受傷。腎損傷多見于青壯年男性，這與職業(yè)及體力活動(dòng)較多等因素有關(guān)。隨著現(xiàn)代化工業(yè)及交通的發(fā)展，腎損傷發(fā)生率已居泌尿生殖系創(chuàng)傷的首位。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、病史有腰腹部受直接或間接暴力的外傷史。

　　二、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克可由于重度損傷及（或）大量失血所致，伴有合并傷特別是伴腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷時(shí)更易出現(xiàn)。治療期間嚴(yán)密觀測(cè)生命體征至為重要。

　?。ǘ┭?yàn)槟I損傷最常見、最重要的癥狀，以肉眼血尿?yàn)槎嘁?。值得注意的是血尿的程度并不一定與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度相一致。臨床上不能以尿中血量多少來判斷傷勢(shì)輕重。血尿不重時(shí)，多在數(shù)日內(nèi)消失。若傷后活動(dòng)過早或并發(fā)感染，可出現(xiàn)繼發(fā)出血。

　?。ㄈ┨弁淳植寇浗M織損傷、腎實(shí)質(zhì)損傷、腎包膜激惹均可引起腰部或上腹部疼痛，腰肌緊張。血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。血液與尿外滲刺激腹膜可出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。

　?。ㄋ模┭共磕[塊腎周血腫及尿外滲使局部腫脹，形成腫塊。應(yīng)觀測(cè)腫塊變化情況。若局部疼痛加重伴有高熱、血白細(xì)胞增高，是腎周圍感染的表現(xiàn)。

　?。ㄎ澹└腥景l(fā)熱血腫和尿外滲繼發(fā)感染，形成腎周膿腫或化膿性腹膜炎，出現(xiàn)高熱及全身中毒癥狀。

　　三、輔助檢查

　?。ㄒ唬?shí)驗(yàn)室檢查

　　1．尿常規(guī)化驗(yàn)血尿?yàn)橹匾罁?jù)，故尿液檢查極為重要。如不能自行排尿，應(yīng)行導(dǎo)尿檢查。為進(jìn)一步對(duì)血尿動(dòng)態(tài)觀察，每1～2小時(shí)用直徑相同的試管留尿標(biāo)本一次，或留存每次排尿標(biāo)本，依次排列進(jìn)行對(duì)比。

　　2．血紅蛋白和血細(xì)胞比容持續(xù)下降，表明有活動(dòng)性出血。

　　3．血白細(xì)胞數(shù)增多，應(yīng)注意并發(fā)感染的可能。

　?。ǘ┯跋駥W(xué)檢查

　　1．B超檢查診斷腎損傷具有快捷、無損傷、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，可顯示腎輪廓大小與腎外形。

　　2．CT與MRICT掃描對(duì)腎損傷的定性診斷率幾乎可達(dá)100％。CT與MRI可迅速、較準(zhǔn)確地顯示腎損傷程度，尿外滲與血腫范圍，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并傷等。

　　3．X線檢查KUB平片可顯示腎區(qū)陰影擴(kuò)大，腰大肌陰影模糊或消失，脊柱向患側(cè)彎曲，或可見有骨折等。排泄性尿路造影常用雙倍劑量或大劑量的造影劑獲得理想的結(jié)果，可了解兩側(cè)腎功能與形態(tài)，對(duì)診斷腎損傷有重要診斷價(jià)值。應(yīng)在傷情允許下進(jìn)行。

　　4．腎動(dòng)脈造影不作為一項(xiàng)常規(guī)性檢查，僅在腎盂造影失敗不能明確診斷時(shí)才進(jìn)行，尤對(duì)血管損傷診斷具有重要意義。

　　5．逆行腎盂造影此法對(duì)集合系統(tǒng)創(chuàng)傷有診斷價(jià)值，作為一種補(bǔ)充檢查。由于易遭致感染及有一定痛苦，臨床上已很少采有。

　　（三）核素腎掃描挫傷時(shí)掃描圖上顯示正常。裂傷可見腎外形不光整。血腫處呈放射性冷區(qū)?？勺鳛橐豁?xiàng)補(bǔ)充檢查。

　　【療效標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┍Ａ裟I臟治療者癥狀消失，尿液正常，無尿瘺形成，靜脈尿路造影顯示無異常。

　?。ǘ┣谐齻I治療者傷口愈合良好，無術(shù)后并發(fā)癥。

　　二、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┏掷m(xù)或間歇性鏡下血尿。

　?。ǘ﹤谖慈匣蛴心虔浶纬苫蚍磸?fù)出現(xiàn)泌尿系感染或腎及腎周圍感染。

　?。ㄈ┬纬赡I周包裹性囊腫（尿性囊腫）或腎性高血壓。

　?。ㄋ模┩砥诓l(fā)腎積水、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎動(dòng)靜脈瘺及無功能腎等。

　　輸尿管損傷

　　疾病定義

　　輸尿管系位于腹膜后細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道，位置深且有一定彈性，外暴力所致?lián)p傷極為少見，可發(fā)生于槍彈或刀刃傷，且都合并其它臟器傷。臨床上多見的是手術(shù)所致?lián)p傷，其中以盆腔手術(shù)，特別是全子宮切除術(shù)發(fā)生率最高，隨著腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展，因器械操作不熟練、粗暴等因素所導(dǎo)致的輸尿管醫(yī)源性損傷逐漸增加。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、病史有腹部閉合傷或開放損傷史。有輸尿管器械操作或盆腔、腹腔手術(shù)史。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　（一）血尿常見于器械損傷輸尿管粘膜，一般血尿可自行緩解或消失。輸尿管完全斷裂者，不一定有血尿出現(xiàn)。故血尿的輕重與損傷程度不一致。

　?。ǘ┞┠蚍旨毙院吐詢煞N。前者在輸尿管損傷后當(dāng)日或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)傷口漏尿、腹腔積尿或陰道漏尿；后者以盆腔手術(shù)所致輸尿管陰道瘺最常見，多在傷后2-3周內(nèi)出現(xiàn)尿漏。

　　（三）腹痛及感染癥狀輸尿管穿孔破損，由于漏尿或尿外滲可引起腰、腹疼痛及腹脹，繼發(fā)感染出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腎區(qū)壓痛、叩擊痛。若輸尿管被誤扎，數(shù)日內(nèi)患側(cè)腰部脹痛，繼發(fā)感染可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。

　?。ㄋ模o尿雙側(cè)輸尿管斷裂或被誤扎，傷后即可無尿，應(yīng)注意與創(chuàng)傷性休克所致急性腎功能衰竭無尿鑒別。

　　三、輔助檢查

　?。ㄒ唬┓派湫院怂啬I圖患側(cè)可呈梗阻曲線。

　?。ǘ〣超檢查有梗阻可顯示腎積水或輸尿管擴(kuò)張。

　?。ㄈ┡判剐阅蚵吩煊帮@示患腎積水、損傷以上輸尿管擴(kuò)張，迂曲、造影劑外滲、腎功能減退或不顯影等表現(xiàn)。

　?。ㄋ模┌螂诅R檢查與逆行腎盂造影靜脈注射靛胭脂后傷側(cè)輸尿管口不排藍(lán)液，而尿漏液呈藍(lán)色，有助于與膀胱損傷與尿瘺鑒別。逆行腎盂造影可見造影劑外滲，對(duì)確定輸尿管損傷部位有診斷價(jià)值。

　?。ㄎ澹〤T檢查對(duì)輸尿管損傷部位、尿外滲及合并腎損傷有一定診斷意義。

　　（六）MRI水成像對(duì)排泄性尿路造影腎積水不顯影時(shí)，可顯示損傷部位以上積水的輸尿管、腎盂及周圍的尿性囊腫。

　?。ㄆ撸╆幍罊z查有時(shí)可直接觀察到瘺口的部位。

　　【療效標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┣锌谟狭己?，尿常規(guī)檢查正常。傷側(cè)輸尿管通暢。

　?。ǘ┮延械哪I積水、腎功減退均有明顯改善。

　　二、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┬g(shù)后傷口愈合良好但有輸尿管狹窄及腎積水。

　?。ǘ┓磸?fù)發(fā)作的尿路感染。

　　膀胱損傷

　　疾病定義

　　膀胱空虛時(shí)完全位于骨盆腔內(nèi)，受到周圍筋膜、肌肉、骨盆的保護(hù)，一般不易受傷。膀胱充盈時(shí)其頂部高出恥骨聯(lián)合，若下腹部受到暴力作用，膀胱易受損傷。骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可刺傷膀胱，也都發(fā)生在膀胱充盈時(shí)。膀胱損傷的發(fā)生率在平時(shí)少于腎臟及尿道損傷，隨著現(xiàn)代化交通發(fā)展將會(huì)增高，戰(zhàn)時(shí)則占泌尿系創(chuàng)傷的首位。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、病史有下腹部外傷或骨盆骨折史，有膀胱內(nèi)器械操作或盆腔、腹腔手術(shù)史。

　　二、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬┏鲅?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克骨盆骨折合并大量出血，膀胱破裂致尿外滲及腹膜炎，傷情嚴(yán)重者常有休克。

　　（二）排尿障礙和血尿膀胱破裂，尿液外滲，病人常有尿意和尿急，但不能排尿或僅有少量血尿排出。

　?。ㄈ?a href="http://bhshhw.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛尿外滲及血腫可引起下腹部劇痛，尿液流入腹腔則會(huì)引起急性腹膜炎癥狀，并有移動(dòng)性濁音。

　?。ㄋ模┠虔涢_放性損傷可致體表傷口、直腸或陰道漏尿。閉合性損傷在尿外滲感染后破潰，也可形成尿瘺。

　　三．輔助檢查

　?。ㄒ唬?dǎo)尿試驗(yàn)導(dǎo)尿管插入順利，但無尿液流出或僅流出少量血尿。注入無菌生理鹽水200m1后，稍等片刻再回抽，鹽水量明顯減少或增多均提示膀胱破裂。

　?。ǘ線檢查

　　1．骨盆平片可了解骨盆骨折情況或異物存留。

　　2．膀胱造影可見造影劑外溢，腹膜內(nèi)膀胱破裂向膀胱內(nèi)注氣后行腹部透視，可見到膈下游離氣體。

　?。ㄈ〤T檢查注入造影劑，可顯示造影劑外溢。

　　（四）腹腔穿刺腹膜內(nèi)膀胱破裂后，因大量尿液流入腹腔，腹腔穿刺可抽出淡血性液體或尿液。

　　【療效標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬?、癥狀完全消失，切口愈合良好，排尿通暢，尿常規(guī)檢查正常。

　　二、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬﹤谖赐耆稀?/P>

　?。ǘ┝粲?a href="http://bhshhw.cn/jibing/niaopin/" target="_blank" title="尿頻" class="hotLink">尿頻及尿痛等膀胱刺激癥狀。

　　（三）尿常規(guī)檢查仍不正常。

　　尿道損傷

　　疾病定義

　　尿道損傷是泌尿外科常見的急癥，分為開放性及閉合性兩類。開放性損傷多為彈片或銳器傷所致，閉合性損傷多為挫傷或撕裂傷。尿道損傷多見于男性，其中以球部和膜部的損傷最為常見。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、病史尿道損傷史，如騎跨傷、骨盆骨折等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克球部尿道損傷一般不伴有休克。膜部尿道損傷因伴有骨盆骨折，一般較嚴(yán)重，常因合并大量失血，引起損傷、失血性休克。

　?。ǘ┨弁磽p傷部位常有疼痛與壓痛，排尿時(shí)疼痛常向陰莖頭、會(huì)陰部與肛門周圍放射，尤以排尿時(shí)較為劇烈。

　?。ㄈ┠虻赖窝c血尿?yàn)槟虻罁p傷最常見的癥狀。前尿道損傷常有鮮血自尿道口滴出，與排尿無關(guān)。膜部尿道損傷經(jīng)尿道外口出血機(jī)會(huì)少。

　?。ㄋ模┡拍蛘系K因損傷致局部水腫、疼痛、外括約肌痙攣、尿道斷裂可造成排尿困難甚至發(fā)生尿潴留。

　　（五）尿外滲常發(fā)生于尿道破裂或斷裂。前尿道破裂后，用力排尿時(shí)，可在會(huì)陰、陰莖和下腹壁形成尿外滲，由于受尿生殖膈的限制不能進(jìn)入盆腔。后尿道破裂時(shí)，尿外滲位于前列腺周圍，進(jìn)一步沿膀胱前、后壁向上向外擴(kuò)展至腹膜外間隙。

　?。┭[及淤斑騎跨傷時(shí)會(huì)陰部可出現(xiàn)血腫及淤斑，并可延至陰囊，使會(huì)陰及陰囊腫脹并呈青紫色。

　　三、輔助檢查

　?。ㄒ唬┲蹦c指診當(dāng)骨盆骨折合并后尿道斷裂時(shí)，直腸指診可發(fā)現(xiàn)浮動(dòng)的前列腺尖部，并可向上推動(dòng)，周圍有柔軟的血腫或堅(jiān)硬的骨折斷端。此外，尚需注意有無合并直腸損傷。

　?。ǘ┰\斷性導(dǎo)尿?qū)蚬茉趥幨茏璨⒂猩倭垦毫鞒?。部分?jǐn)嗔褌麜r(shí)，導(dǎo)尿管可略受阻，但后仍能放入，且出現(xiàn)前段血尿而后段為清澄的尿液。若導(dǎo)尿管能導(dǎo)入膀胱，則留置不拔，作為尿道創(chuàng)傷治療措施之一。

　?。ㄈ線檢查

　　1．骨盆平片可確定是否有骨盆骨折。

　　2．尿道造影可明確尿道損傷部位、損傷程度及尿外滲范圍。

　　【療效標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┣锌谟狭己?，排尿通暢，尿常規(guī)檢查正常。

　　二、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）排尿不暢，需定期做尿道擴(kuò)張。

　?。ǘ┠虔浶纬?。

　?。ㄈ┠虺Ｒ?guī)檢查仍不正常。

　　上尿路結(jié)石

　　疾病定義

　　腎臟是大多數(shù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的原發(fā)部位，結(jié)石位于腎盞或腎盂中，輸尿管結(jié)石多由腎臟移行而來，腎和輸尿管結(jié)石單側(cè)為多，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者約占10%.上尿路結(jié)石最多見的是草酸鈣，其次為磷酸鈣、尿酸及胱氨酸結(jié)石。磷酸鎂胺為感染性結(jié)石。本病好發(fā)于青壯年，男性多于女性。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬O少數(shù)病人可長(zhǎng)期無自覺癥狀，待出現(xiàn)腎積水或感染時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　?。ǘ┨弁创蟛糠只颊叱霈F(xiàn)腰痛或腹部疼痛。較大的結(jié)石，在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起積水，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動(dòng)后加重。較小的結(jié)石，在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)和刺激，引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，沿患側(cè)輸尿管向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。有時(shí)患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作，或可因某個(gè)動(dòng)作疼痛突然終止或緩解，仍有腰、腹部隱痛。如輸尿管末端結(jié)石，尚可引起尿路刺激癥狀。疼痛以后，有的患者可從尿內(nèi)排出小的結(jié)石，對(duì)診斷有重要意義。

　?。ㄈ┭蛴捎诮Y(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。

　?。ㄋ模└腥景Y狀結(jié)石伴感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，如繼發(fā)腎積膿，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等。

　　（五）腎功能受損雙側(cè)上尿路或孤立腎上尿路結(jié)石梗阻或反復(fù)感染，可致腎功能不同程度受損，也可導(dǎo)致突然無尿。

　　二、輔助檢查

　　（一）尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性，磷酸鹽結(jié)石常為鹼性。合并感染時(shí)尿中出現(xiàn)較多的膿細(xì)胞，尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)常為陽(yáng)性，計(jì)數(shù)大于10萬/ml以上，

　?。ǘ┭Ｒ?guī)檢查并發(fā)急性感染及感染較重時(shí)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞升高。

　?。ㄈ線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法，約95%以上的尿路結(jié)石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影，可確定結(jié)石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對(duì)側(cè)腎功能是否良好、區(qū)別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結(jié)石部位、大小及數(shù)目的對(duì)比等都有重要價(jià)值。密度低或透光懷石，加以輸尿管、腎盂充氣造影，結(jié)石則顯示更為清晰。

　?。ㄋ模〣超及CT檢查B超在結(jié)石部位可探及密集光點(diǎn)或光團(tuán)，合并腎積水時(shí)可探到液平段。CT掃描雖能也能診斷尿路結(jié)石，但不及X平片和尿路造影片直觀，且費(fèi)用昂貴，一般不作常規(guī)檢查。

　　（五）血清及24小時(shí)尿液中鈣、磷、尿酸等檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)因代謝異常引起尿石癥的疾病非常重要。

　?。┠I功能測(cè)定如尿素氮、肌酐及肌酐清除率等。

　　（七）結(jié)石分析可鑒定結(jié)石的理化性質(zhì)，對(duì)結(jié)石的防治有一定幫助。

　　【療效標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　無殘留結(jié)石。尿常規(guī)檢查正常，無泌尿系感染。手術(shù)創(chuàng)口愈合良好。

　　二、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　尚有殘余結(jié)石或仍有泌尿系感染。

　　膀胱結(jié)石

　　疾病定義

　　膀胱結(jié)石多在膀胱內(nèi)形成，少數(shù)自上尿路移行而來。膀胱結(jié)石有地區(qū)性，多見于10歲以下的男孩，與營(yíng)養(yǎng)不良及低蛋白飲食有關(guān)。近年來，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，膀胱結(jié)石的發(fā)病率已有減少趨勢(shì)。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神經(jīng)原性膀胱，膀胱內(nèi)異物及長(zhǎng)期留置尿管等。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬┠蛄魍蝗恢袛?，伴劇烈疼痛，且放射至?xí)幉炕蜿幥o頭，改變體位后又能繼續(xù)排尿或重復(fù)出現(xiàn)尿流中斷。前列腺增生繼發(fā)結(jié)石者疼痛不明顯。

　　（二）排尿困難伴尿頻、尿急和尿痛。繼發(fā)感染時(shí)，癥狀加重，甚至出現(xiàn)膿尿。亦可伴血尿，以終末血尿多見。

　?。ㄈ┯捎诮Y(jié)石長(zhǎng)期刺激，可致膀胱粘膜鱗狀化生，最終可引起膀胱鱗狀上皮癌。

　　二、輔助檢查

　?。ㄒ唬┠虺Ｒ?guī)檢查有多數(shù)白細(xì)胞、紅細(xì)胞。

　?。ǘ〣超能顯示結(jié)石聲影，了解結(jié)石大小和數(shù)目，同時(shí)還可發(fā)現(xiàn)前列腺增生、憩室等。

　?。ㄈ線檢查腹平片可顯示絕大多數(shù)結(jié)石。尿路造影可顯示膀胱內(nèi)結(jié)石所致的充盈缺損。

　?。ㄋ模╇p合診檢查排空膀胱后，行直腸和恥骨上雙合診檢查，可觸及較大的結(jié)石。

　?。ㄎ澹┌螂诅R檢查是最可靠的診斷方法，同時(shí)可以觀察到其他病變，如前列腺增生、膀胱頸攣縮、膀胱憩室及結(jié)石引起的膀胱癌變等。

　　【療效標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬o殘留結(jié)石，癥狀消失。尿常規(guī)檢查正常，無泌尿系感染。手術(shù)創(chuàng)口愈合良好。

　　二、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┥杏袣堄嘟Y(jié)石。

　?。ǘo殘留結(jié)石，癥狀好轉(zhuǎn)。仍有泌尿系感染癥狀，創(chuàng)口未完全愈合。

　　尿道結(jié)石

　　疾病定義

　　尿道結(jié)石絕大多數(shù)來自腎臟和膀胱，結(jié)石容易嵌頓前尿道，舟狀窩或尿道外口處。尿道狹窄，尿道憩室或有異物存在，也可在尿道內(nèi)形成結(jié)石。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬┡拍蚶щy尿道結(jié)石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細(xì)、滴瀝、甚至急性尿潴留。

　?。ǘ┨弁床∪烁杏X排尿痛，可為局部劇烈痛或排尿時(shí)刀割樣疼痛。前尿道結(jié)石疼痛局限在結(jié)石停留處，后尿道結(jié)石引起的疼痛常放射至?xí)幉炕蚋亻T，常伴尿頻、尿急及強(qiáng)烈尿意。

　?。ㄈ└腥景Y狀繼發(fā)感染可導(dǎo)致尿道膿性分泌物增多，嚴(yán)重者膿腫破潰可形成尿瘺或尿道狹窄。

　　二、輔助檢查

　　（一）觸診前尿道結(jié)石可直接沿尿道體表處捫及，后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸指檢觸及。

　　（二）金屬尿道探子可探及結(jié)石并能感到與結(jié)石摩擦感。

　?。ㄈ〣超經(jīng)會(huì)陰或直腸超聲可顯示尿道結(jié)石聲影。

　?。ㄋ模線檢查X線平片可顯示尿道結(jié)石大小及部位。尿道造影則可發(fā)現(xiàn)有無尿道狹窄和尿道憩室等。

　　（五）尿道鏡檢查可直接觀察到結(jié)石及尿道并發(fā)病等。

　　【療效標(biāo)準(zhǔn)】

　　一、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┙Y(jié)石取出或排出，排尿通暢。

　　二、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）結(jié)石雖取出，但有尿道感染、狹窄和瘺管形成。