“青光眼臨床表現(xiàn)及分期”相信是準(zhǔn)備參加國(guó)際眼科醫(yī)師考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1、臨床前期：一眼已發(fā)生急性閉角型青光眼，另一眼前房淺，房角窄，但眼壓正常，無(wú)自覺(jué)癥狀，屬臨床前期。

2、前驅(qū)期：在急性發(fā)作之前，患者往往在情緒波動(dòng)、腦力或體力過(guò)度疲勞，閱讀過(guò)久或看電視、電影之后，感覺(jué)有輕度頭痛、眼脹、惡心、視朦、一時(shí)性虹視，休息后自行緩解，稱為前驅(qū)期。以后這樣小發(fā)作越來(lái)越頻繁，最后終于急性大發(fā)作。

3、急性發(fā)作期：（1）癥狀：由于眼壓突然上升，患者突然感到劇烈的眼脹痛、頭痛。視力顯著下降，僅眼前指數(shù)，光感或無(wú)光感。由于迷走神經(jīng)反射，可伴有惡心、嘔吐、易誤診為急性胃腸炎或顱內(nèi)疾患。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及檢查，加以鑒別。（2）混合充血明顯，伴有結(jié)膜表層血管充血怒張，有時(shí)有輕度眼瞼和結(jié)膜水腫。（3）角膜水腫，呈霧狀混濁，有時(shí)上皮發(fā)生水泡，知覺(jué)減退或消失，角膜后可有色素沉著。（4）前房甚淺，前房角閉塞。房水中可見(jiàn)細(xì)胞色素顆粒飄浮，甚至有纖維蛋白性滲出物。（5）瞳孔散大，呈豎橢圓形，對(duì)光反應(yīng)消失，是由于支配瞳孔擴(kuò)約肌的神經(jīng)麻痹所致。因屈光間質(zhì)水腫，瞳孔呈青綠色反應(yīng)，故名青光眼或綠內(nèi)障。（6）眼壓急劇升高，多在6.65kpa（50mmHg）以上，最高可達(dá)9.31-10.64kpa（70-80mmHg）以上，觸診眼球堅(jiān)硬如石。（7）虹膜瘀血腫脹，紋理不清，病程較久者，虹膜大環(huán)的分支被壓，血流受阻，虹膜色素脫落，呈扇形萎縮，或稱節(jié)段性虹膜萎縮。（8）眼底因角膜水腫不能窺見(jiàn)，滴甘油2-3滴后，角膜水腫暫消退，可見(jiàn)視盤(pán)充血，靜肪充盈，視盤(pán)附近視網(wǎng)膜偶爾有小片狀出血，有時(shí)可見(jiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)。（9）滴甘油后作前房角鏡檢查，可見(jiàn)前房角全部關(guān)閉，虹膜與小梁網(wǎng)緊貼。（10）晶體的改變：由于眼壓急劇上升，晶體前囊下可出現(xiàn)灰白色斑點(diǎn)狀，棒狀或地圖狀的混濁，稱為青光眼斑。眼壓下降也不會(huì)消失，作為急性發(fā)作的特有標(biāo)志而遺留。青光眼斑、虹膜扇形萎縮、和角膜后色素沉著，稱為青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征。

4、緩解期：急性發(fā)作的病例，大多數(shù)經(jīng)過(guò)治療，或者極少數(shù)未經(jīng)治療，癥狀消失，關(guān)閉的房角重新開(kāi)放，眼壓降至正常，病情可以得到暫時(shí)緩解，局部充血消失，角膜恢復(fù)透明，視力部分或完全恢復(fù)。個(gè)別短期無(wú)光感的病列，若及時(shí)降低眼壓，尚可恢復(fù)一些有用視力。但這些情況只是暫時(shí)的，如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，隨時(shí)仍有急性發(fā)作的可能。此期稱為急性閉角型青光眼緩解期，若及時(shí)施行周邊虹膜切除術(shù)，可防止急性發(fā)作。

5、慢性期：是由沒(méi)有緩解的急生發(fā)作期遷延而來(lái)。眼局部無(wú)明顯充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，常有程度不同的周邊虹膜前粘連，眼壓中度升高4.66-6.65kpa（35-50mmHg），晚期病例可見(jiàn)視盤(pán)呈病理性凹陷及萎縮，部分病例可見(jiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)，視力下降及青光眼性視野缺損。

6、絕對(duì)期：一切持久高眼壓的病例最終均可導(dǎo)致失明。

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