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霍亂的臨床分期-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

潛伏期約為1~3天,短者數(shù)小時(shí),長(zhǎng)者5~6天。典型患者多急驟起病,少數(shù)病例病前1~2天有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。病程通常分為3期。

1.瀉吐期

多數(shù)病人無(wú)前驅(qū)癥狀,突然發(fā)生劇烈腹瀉,繼之嘔吐,少數(shù)先吐后瀉,多無(wú)腹痛,亦無(wú)里急后重,少數(shù)有輕度腹痛,個(gè)別有陣發(fā)性腹部絞痛。腹瀉每日10余次至數(shù)十次,甚至大便從肛門直流而出,難以計(jì)數(shù)。大便初為黃色稀便,迅速變?yōu)?ldquo;米泔水”樣或無(wú)色透明水樣,少數(shù)重癥患者可有洗肉水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性,嘔吐物初為胃內(nèi)食物殘?jiān),繼之呈“米泔水”樣或清水樣。一般無(wú)發(fā)熱,或低熱,共持續(xù)數(shù)小時(shí)或1~2天進(jìn)入脫水期。

2.脫水期(脫水虛脫期)

由于劇烈吐瀉,病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥,眼窩稍陷,神志無(wú)改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”,眼眶下陷,兩頰深凹,口唇干燥,神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷,彈性消失;手指干癟似“洗衣工”手,腹凹陷如舟。當(dāng)大量鈉鹽丟失體內(nèi)堿儲(chǔ)備下降時(shí),可引起肌肉痛性痙攣,以腓腸肌、腹直肌最為突出。鉀鹽大量喪失時(shí)主要表現(xiàn)為肌張力減低,反射消失,腹脹,心律不齊等。脫水嚴(yán)重者有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)速或不能觸及,血壓下降,心音低弱,呼吸淺促,尿量減少或無(wú)尿,血尿素氮升高,出現(xiàn)明顯尿毒癥和酸中毒。

3.反應(yīng)恢復(fù)期

患者脫水糾正后,大多數(shù)癥狀消失,逐漸恢復(fù)正常。約三分之一患者因循環(huán)改善殘存于腸腔的毒素被吸收,又出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),體溫約38~39℃,持續(xù)1~3天自行消退。

距筆試考試還有

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