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診斷依據(jù)

患者的流行病學(xué)史

臨床表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果---糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。

流行病學(xué)史---生活在霍亂流行區(qū)、或5天內(nèi)到過(guò)流行區(qū)。

發(fā)病前5天內(nèi)有飲用生水或進(jìn)食海（水）產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料史。

與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。

流行病學(xué)調(diào)查

1.調(diào)查前的準(zhǔn)備

2.疫情核實(shí)

3.明確病例定義

4.開(kāi)展病例搜索

5.個(gè)案調(diào)查：個(gè)人信息、臨床信息、流行病學(xué)史、病后活動(dòng)。

6.密切接觸者調(diào)查：

判斷依據(jù)---帶菌者被發(fā)現(xiàn)前5天，病人被發(fā)現(xiàn)前5天及病后共同飲食史、共同居住生活史。

措施---持續(xù)5天的醫(yī)學(xué)觀察和糞檢霍亂弧菌。

7.描述性分析

8.病因假設(shè)與驗(yàn)證

9.危險(xiǎn)因素調(diào)查

10.措施制定

11.調(diào)查總結(jié)

控制措施

1.疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定：

疫點(diǎn)---指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方，可以考慮為因病例或帶菌者的日常起居活動(dòng)及其排泄病原體可能污染到的范圍

疫區(qū)---是指持續(xù)出現(xiàn)多個(gè)霍亂病例的地區(qū)。

2.疫點(diǎn)處理：

（1）傳染源管理：病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)就地隔離治療。

（2）接觸者管理：登記，醫(yī)學(xué)觀察，跟蹤5天健康狀況。

（3）疫點(diǎn)消毒。

（4）疫情公布與風(fēng)險(xiǎn)溝通。

3.疫區(qū)處理

（1）應(yīng)急監(jiān)測(cè)與搜索：開(kāi)展腹瀉病應(yīng)急監(jiān)測(cè)。

（2）加強(qiáng)生活用水衛(wèi)生管理。

（3）加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理。

（4）做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生。

（5）健康教育（要點(diǎn)見(jiàn)下頁(yè)）。

（6）國(guó)內(nèi)交通檢疫和國(guó)境衛(wèi)生檢疫。

落實(shí)健康教育：

1）告知公眾，霍亂是因不潔飲食而患病，不喝生水，不吃生冷變質(zhì)的食物，不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品；

熟食品和隔餐食品要加熱煮透，飯前便后洗手；

碗筷洗凈或消毒，生熟炊具分開(kāi)，開(kāi)展防蠅滅蠅；

不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。

2）霍亂的癥狀體征及傳播途徑，不及時(shí)就診與隔離治療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告、及時(shí)就診。

3）教育群眾做好宴請(qǐng)和聚餐的衛(wèi)生管理，落實(shí)生熟分開(kāi)的原則，必要時(shí)可邀請(qǐng)食品衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)指導(dǎo)。

4）教育群眾如何開(kāi)展散在式供水（缸水等）的飲用水消毒。

4.陽(yáng)性水體的管理：警示牌、對(duì)周圍人群監(jiān)測(cè)、水體兩岸進(jìn)一步做好飲用水管理和糞便管理、禁止捕撈。

5.疫區(qū)預(yù)防接種：霍亂疫苗。

霍亂的預(yù)防控制措施

1.加強(qiáng)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例、確診病例以及病原攜帶者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告（醫(yī)院報(bào)告疫情的方法）。

2.及時(shí)有效處置疫情

3.積極開(kāi)展健康教育：在災(zāi)區(qū)開(kāi)展預(yù)防腸道傳染病的宣傳教育，防止“病從口入”。積極宣傳飲食衛(wèi)生，教育正確使用消殺藥品，督促出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診、自覺(jué)隔離。

4.開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)災(zāi)區(qū)腸道傳染病發(fā)生的種類、數(shù)量、暴發(fā)疫情發(fā)生的范圍與影響、各項(xiàng)救災(zāi)防病工作的進(jìn)展情況，對(duì)腸道傳染病的總體防控措施、實(shí)施、效果等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整防控策略和措施

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