為幫助大家復(fù)習(xí)掌握公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試案例分析相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“公衛(wèi)醫(yī)師“案例分析”試題答題要點(diǎn)梳理——HIV疑似病人確診”具體內(nèi)容整理分享給大家，詳情如下：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.HIV感染者

（1）成人及15歲（含15歲）以上青少年：符合下列一項(xiàng)者即可診斷：

①HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性或血液中分離出HIV毒株；

②有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。

（2）15歲以下兒童：符合下列一項(xiàng)者即可診斷：

①小于18月齡：為HIV感染母親所生，同時(shí)HIV分離試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，或不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性（第二次檢測(cè)需在出生4周后進(jìn)行）；

②大于18個(gè)月齡：診斷與成人相同。

2.艾滋病病例

（1）成人及15歲（含15歲）以上青少年：符合下列一項(xiàng)者即可診斷：

①HIV感染和CD4細(xì)胞＜200/mm3；

②HIV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾?。–組臨床表現(xiàn)）。

（2）15歲以下兒童：符合下列一項(xiàng)者即可診斷：

①HIV感染和CD4細(xì)胞＜25%（＜11月齡），或＜20%（12——35月齡），或＜15%（36——59月齡），或＜200/mm3（5——14歲）；

②HIV感染和至少伴有一種小兒艾滋病指征性疾?。‵組臨床表現(xiàn)）。

病例調(diào)查和處置

（1）不需要對(duì)HIV陽(yáng)性者隔離隔離是無(wú)效和不當(dāng)措施。對(duì)所有住院病人實(shí)施普遍防護(hù)措施。對(duì)AIDS病人實(shí)施針對(duì)血液、性和母嬰傳播途徑的防護(hù)。

（2）隨時(shí)消毒對(duì)血液或體液污染的、被排泄物和分泌物污染的設(shè)備、物品等進(jìn)行消毒，使用含氯制劑可有效殺滅結(jié)核桿菌的殺菌劑進(jìn)行消毒。

（3）病人及其性伴不能捐獻(xiàn)血液、血漿、器官、組織、細(xì)胞、精子或母乳

（4）接觸者和傳染源告知任何可能的時(shí)候，感染者應(yīng)當(dāng)明確告知性伴和共用針頭者。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行告知僅限于下列情況：病例在咨詢后仍拒絕告知伙伴，且醫(yī)務(wù)人員保證告知不會(huì)給指征病人帶來(lái)傷害。注意保護(hù)病人隱私。

（5）抗病毒治療及早對(duì)感染進(jìn)行診斷，常規(guī)開(kāi)展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和治療機(jī)會(huì)性感染。管理AIDS病人，監(jiān)測(cè)病毒載量和細(xì)胞計(jì)數(shù)。青少年和孕婦采用特殊治療方案。

（6）暴露后預(yù)防對(duì)于有可能暴露于HIV污染的血液和其他體液的人員實(shí)施暴露后預(yù)防?；A(chǔ)方案是使用齊多夫定和拉米夫定，療程4周；擴(kuò)大方案增加了茚地那韋。

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