查看匯總：2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點例題——體格檢查（題庫檢索）

移動性濁音叩診

叩診前，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

叩診時，先由臍部開始向左側(cè)叩診，當(dāng)叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r，叩診板指不離開腹壁，囑被檢查者右側(cè)臥位，再度叩診，如呈鼓音，表明“濁音移動”；

如繼續(xù)向右側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)叩診音由鼓音轉(zhuǎn)為濁音后，囑患者左側(cè)臥位，再次叩診如變?yōu)楣囊?，即可確定為移動性濁音陽性。

注意事項：

當(dāng)腹腔內(nèi)有較多腹水時，由于重力作用，腹水多聚積在腹腔的低處；當(dāng)患者平臥時，腹水主要集中在腹部兩側(cè)，因此叩診呈濁音，而含有氣體的腸管會漂浮于腹中部，因此叩診時呈鼓音。

當(dāng)患者改為側(cè)臥位時，同樣是由于重力作用，腹水流向腹腔低處，導(dǎo)致原先叩診為濁音的區(qū)域，會變?yōu)楣囊?，出現(xiàn)濁音移動的現(xiàn)象。

因此移動性濁音陽性，可提示腹腔存在游離液體，且液體量超過1000ml。

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