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體格檢查歷年??迹簻y量頭圍/肺部聽診/腹部緊張度/壓痛及反跳痛

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查看匯總全國歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站體格檢查模擬題匯總

分值占比 
體格檢查

題號:測量頭圍,肺部聽診,腹部緊張度,壓痛及反跳痛

解析:

頭圍測量方法用一條軟尺,前面經(jīng)過眉間,后面經(jīng)過枕骨粗隆最高處(即后腦勺最突出的一點)繞頭一周所得的數(shù)據(jù)即是頭圍大小。量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚。

肺部聽診的一般原則

肺部的聽診應(yīng)注意:是由肺尖開始,從上到下,左右對比,逐一肋間聽診。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟,背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。

聽診前胸部時應(yīng)沿鎖骨中線和腋前線做對比聽診。側(cè)胸部聽診應(yīng)沿腋中線或腋后線進(jìn)行,聽診背部時應(yīng)在肩胛間區(qū)和肩胛下角線左右對比聽診。

聽診中應(yīng)注意雙肺呼吸音是否清晰,有無增強或減弱,有無異常呼吸音及啰音等。

正常呼吸音的聽診部位

①支氣管呼吸音:正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音,且越靠近氣管區(qū)越明顯。

②支氣管肺泡呼吸音:正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖部可聽到。

③肺泡呼吸音:在大部分肺野都能聞及,特別是肺泡組織較多,胸壁肌肉較薄的部位,如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最強;其次是腋窩下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。

腹壁緊張度

腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

觸診腹部時,檢查者全手掌放于左下腹部,讓被檢者適應(yīng)片刻,然后自左下腹沿逆時針方向做淺部觸診,動作要輕柔,使腹壁壓陷約1cm即可,腹部的觸診主要的目的是感受腹壁緊張度,正常人腹壁有一定的張力,但觸之柔軟。

注意事項:

若觸診中發(fā)現(xiàn)腹壁有明顯的緊張感,觸診不易使腹壁下壓,稱為腹壁緊張度增加;見于腸脹氣、氣腹、急性腹膜炎的患者;若觸診中發(fā)現(xiàn)腹壁強直硬如板狀,稱為板狀腹,見于急性胃腸穿孔、急性腹膜炎的患者;若觸診腹壁松軟似揉面感,見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎的患者。

壓痛及反跳痛

在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時,用示指和中指按壓于原處稍停片刻,使壓痛感趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,被檢者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情,稱為反跳痛陽性

注意事項:

正常人腹部觸診時沒有疼痛感,壓痛多來自于腹壁或腹腔內(nèi)病變;

反跳痛是腹膜壁層受到炎癥累及的征象,腹膜炎時患者可同時出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張,稱為“腹膜炎三聯(lián)征”。

說明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。

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