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技能全能包

瞳孔檢查/體表標(biāo)志胸骨上窩/腋中線/鎖骨中線/肩胛下角/肋脊角叩診

2022-04-18 15:24 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月18日-19日。實(shí)踐技能第一站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“瞳孔檢查/體表標(biāo)志胸骨上窩/腋中線/鎖骨中線/肩胛下角/肋脊角叩診”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:

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體格檢查

題號(hào):瞳孔檢查,體表標(biāo)志胸骨上窩,腋中線,鎖骨中線,肩胛下角、肋脊角叩診

解析:

瞳孔、鞏膜視診

角膜和瞳孔的檢查,通過視診來觀察;

1.檢查時(shí)應(yīng)注意角膜的透明度,有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

2.檢查瞳孔時(shí),應(yīng)先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側(cè)瞳孔是否等大等圓。

然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。

瞳孔正常情況下呈圓形,雙側(cè)等大,正常直徑為3~4mm;常見的異常情況見于:青光眼、眼內(nèi)腫瘤時(shí)瞳孔可呈橢圓形,虹膜粘連時(shí)形狀可不規(guī)則。

病理情況下瞳孔縮小見于:虹膜炎、有機(jī)磷中毒、藥物反應(yīng)等。瞳孔擴(kuò)大見于腦外傷,頸交感神經(jīng)刺激及青光眼絕對期等。

雙側(cè)瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變,如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

胸骨上窩:指的是胸骨柄上方與頸部相連處的凹陷。

腋中線:是自腋窩頂部與腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

鎖骨中線:是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點(diǎn),向下的一條垂直線。

肩胛下區(qū)的體表標(biāo)志:肩胛下角,與第7肋或第7~8肋間水平,是常用的計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。

肋脊角叩擊痛檢查

腎區(qū)(肋脊角)叩擊痛檢查時(shí)被檢者采取坐位,醫(yī)師站于背后用左手掌平放在肋脊角處,右手握拳由輕到中等的力量叩擊左手背。

注意事項(xiàng):正常情況下,肋脊角無叩擊痛。叩擊痛陽性見于腎炎、腎盂腎炎腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周圍炎的患者。

說明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。

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