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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年??迹盒伢w表骨骼標(biāo)識(shí)、腹部血管聽診、心肺復(fù)蘇

2022-04-18 15:33 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月18日-19日。實(shí)踐技能第一站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年??迹盒伢w表骨骼標(biāo)識(shí)、腹部血管聽診、心肺復(fù)蘇”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

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題號(hào):胸體表骨骼標(biāo)識(shí)、腹部血管聽診、心肺復(fù)蘇

解析:

胸部體表標(biāo)志

(1)骨性標(biāo)志

前胸部骨性標(biāo)志包括:

①胸骨上切跡:位于胸骨柄上方。正常情況下,氣管位于切跡的正中央。

②胸骨柄:是位于胸骨上端呈六角形的骨塊,其上部與兩側(cè)鎖骨相連,形成胸鎖關(guān)節(jié)。

③胸骨角(Louis角):位于胸骨柄與胸骨體的連接處,其兩側(cè)分別與第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界以及第4胸椎下緣。

④肋骨:一共十二對(duì),雙側(cè)對(duì)稱,上一肋骨與下一肋骨之間的區(qū)域稱為肋間隙。

⑤腹上角:即胸骨下角,指左右肋弓在胸骨下段匯合處所形成的夾角,相當(dāng)于橫隔的穹窿部,正常約70~110°。

(2)后胸部的骨性標(biāo)志有:

①肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之間,其肩胛下角,與第7肋或第7~8肋間水平,是常用的計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。

②第7頸椎棘突:又稱為隆突,為重要的計(jì)數(shù)椎體,當(dāng)被檢者低頭時(shí),可在后方發(fā)現(xiàn)頸部有一突出的椎體,即為第7頸椎棘突。

③肋脊角:為第12肋與脊柱的成角,其內(nèi)為腎臟和輸尿管上端所在區(qū)域。

(3)前胸部的垂直線標(biāo)志

①前正中線:為通過胸骨正中的垂直線;②胸骨線:是指沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線;③鎖骨中線:是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點(diǎn),向下的一條垂直線;④胸骨旁線:是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線。

(4)側(cè)方胸部垂直線標(biāo)志

①腋前線:為通過腋窩前皺襞,沿側(cè)胸壁向下的垂直線。

②腋后線:是通過腋窩后皺襞,沿側(cè)胸壁向下的垂直線。

③腋中線:是自腋窩頂部與腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

(5)后胸部的垂直線標(biāo)志

①肩胛線:是通過肩胛下角的垂直線,也稱為肩胛下線。

②后正中線:是通過椎骨棘突的垂直線。

腹部血管聽診

腹部血管雜音聽診部位為臍周(主動(dòng)脈)和臍部?jī)蓚?cè)上方(腎動(dòng)脈)

(1)動(dòng)脈血管雜音:聽診部位常住腹中部或腹部?jī)蓚?cè),腹中部的收縮期雜音見于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄;收縮期血管雜音在左、右上腹,見于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄。

(2)靜脈血管雜音:位于臍周的連續(xù)嗡鳴音,見于門脈高壓。

心肺復(fù)蘇

在胸外按壓之前,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認(rèn)無危險(xiǎn)因素后再接近病人;

②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時(shí)拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識(shí);

③觸摸頸動(dòng)脈,進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停;

④判定病人呼吸、心跳驟停后,應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷,主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3~5秒)雙人搶救時(shí),一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓,另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢,并做人

工呼吸,同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

說明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。

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