案例一：張某，女，39歲，1998年出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腹瀉、全身不適等類似感冒樣癥狀，未予任何治療。3周后，癥狀無改善，去醫(yī)院檢查，診斷為流感，對癥治療后，癥狀緩解。2000年10月，又出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、周身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、伴嚴(yán)重腹瀉。同時，頸部、枕部以及腹股溝出現(xiàn)膿皰瘡，口腔黏膜潰爛，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、偶爾咳血。食欲下降、體重明顯減輕。家屬反應(yīng)患者經(jīng)常頭痛，近1年來寡言少語。醫(yī)院實驗室檢查：抗HIV抗體陽性，CD4細(xì)胞總數(shù)小于350個/mm3。據(jù)此，回答下列問題：

（1）該患者所患疾病是什么？

（2）該疾病的流行病學(xué)史應(yīng)重點詢問哪些？

（3）應(yīng)對患者采取哪些措施？

（本題滿分20.00分）

參考答題要點：

（1）根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，其所患疾病是艾滋病。

（2）艾滋病應(yīng)重點詢問的流行病學(xué)史

1）患有性病或有性病史。

2）有不安全性生活史（包括同性和異性性接觸）。

3）有共用注射器吸毒史。

4）有醫(yī)源性感染史。

5）有職業(yè)暴露史。

6）HIV感染者或AIDS病人的配偶或伴侶。

7）HIV感染母親所生子女。

（3）對患者采取措施：

①不需要對HIV陽性者隔離 隔離是無效和不當(dāng)措施。對所有住院病人實施普遍防護(hù)措施。對AIDS病人實施針對血液、性和母嬰傳播途徑的防護(hù)。

②隨時消毒 對血液或體液污染的、被排泄物和分泌物污染的設(shè)備、物品等進(jìn)行消毒，使用含氯制劑進(jìn)行消毒。

③病人及其性伴不能捐獻(xiàn) 血液、血漿、器官、組織、細(xì)胞、精子或母乳。

④抗病毒治療 及早對感染進(jìn)行診斷，常規(guī)開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和治療機會性感染。管理AIDS病人，監(jiān)測病毒載量和CD4+細(xì)胞計數(shù)。青少年和孕婦采用特殊治療方案。

【該題針對“ 公共衛(wèi)生案例分析-傳染病 ”知識點進(jìn)行考核】

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