廣東模擬題練習：胸體表骨骼標識、腹部血管聽診、心肺復蘇

解析：

胸部體表標志

（1）骨性標志

前胸部骨性標志包括：

①胸骨上切跡：位于胸骨柄上方。正常情況下，氣管位于切跡的正中央。

②胸骨柄：是位于胸骨上端呈六角形的骨塊，其上部與兩側鎖骨相連，形成胸鎖關節(jié)。

③胸骨角（Louis角）：位于胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側分別與第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界以及第4胸椎下緣。

④肋骨：一共十二對，雙側對稱，上一肋骨與下一肋骨之間的區(qū)域稱為肋間隙。

⑤腹上角：即胸骨下角，指左右肋弓在胸骨下段匯合處所形成的夾角，相當于橫隔的穹窿部，正常約70～110°。

（2）后胸部的骨性標志有：

①肩胛骨：位于后胸壁第2～8肋骨之間，其肩胛下角，與第7肋或第7～8肋間水平，是常用的計數肋骨的標志。

②第7頸椎棘突：又稱為隆突，為重要的計數椎體，當被檢者低頭時，可在后方發(fā)現頸部有一突出的椎體，即為第7頸椎棘突。

③肋脊角：為第12肋與脊柱的成角，其內為腎臟和輸尿管上端所在區(qū)域。

（3）前胸部的垂直線標志

①前正中線：為通過胸骨正中的垂直線；②胸骨線：是指沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線；③鎖骨中線：是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點，向下的一條垂直線；④胸骨旁線：是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線。

（4）側方胸部垂直線標志

①腋前線：為通過腋窩前皺襞，沿側胸壁向下的垂直線。

②腋后線：是通過腋窩后皺襞，沿側胸壁向下的垂直線。

③腋中線：是自腋窩頂部與腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

（5）后胸部的垂直線標志

①肩胛線：是通過肩胛下角的垂直線，也稱為肩胛下線。

②后正中線：是通過椎骨棘突的垂直線。

腹部血管雜音聽診部位為臍周（主動脈）和臍部兩側上方（腎動脈）

（1）動脈血管雜音：聽診部位常住腹中部或腹部兩側，腹中部的收縮期雜音見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄；收縮期血管雜音在左、右上腹，見于相應部位的腎動脈狹窄。

（2）靜脈血管雜音：位于臍周的連續(xù)嗡鳴音，見于門脈高壓。

心肺復蘇

在胸外按壓之前，應注意以下幾點：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認無危險因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；同時拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識；③觸摸頸動脈，進一步確認患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應將病人放置在硬板床或其他硬質平面上，然后再進行心肺復蘇。

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）

后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5秒）與觀察自主呼吸的恢復（3～5秒）雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

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