公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能廣西試題題號24：戊肝爆發(fā)案例

2020-11-17 15:56 醫(yī)學教育網

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廣西題號24：案例一戊肝爆發(fā)案例

問題1.診斷？診斷依據？什么性質？

2.學校應采取什么預防控制措施。案例二水井痢疾細菌污染問題1.傳播途徑？2.應如何控制？

解析：診斷、診斷依據和性質都需要在題干信息中找。

預防

1.健康教育：強調糞便的衛(wèi)生處理，提供適當的洗手設施，特別是對食品從業(yè)人員、看護病人和兒童的人員，便后和處理食物之前仔細洗手。

2.做好病人糞便處理和廁所防蠅措施。

3.對公共飲用水進行保護、凈化和氯化消毒，提供安全用水，對個人和小范圍人群（如旅行或在野外）的防護，可采用化學或煮沸方法對水進行處理。

4.及時收集和處理垃圾，減少蒼蠅滋生地。

5.食品安全措施：制備食品時，要特別注意清潔，適當冷藏，特別注意色拉和冷食的貯存。家庭和公共餐飲場所都應采取以上措施。對衛(wèi)生狀況不清時，選擇煮熟和加熱食品，吃水果要削皮。

6.戊肝亞臨床型感染者不能從事食品制作和病人護理工作。及時發(fā)現和管理戊肝亞臨床型感染者。

7.免疫預防：世界首個、我國自行研制的戊肝疫苗已于2012年上市，目前該疫苗為第二類疫苗，按0、1、6月順序接種。適用于16歲及以上人群，推薦戊型肝炎病毒感染的重點高風險人群，推薦戊型肝炎病毒感染的重點高風險人群（如畜牧業(yè)養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學生或不對官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者等）接種。疫苗保護性超過4.5年。

痢疾的傳播途徑是消化道傳播。

污染事件的處理原則：去除污染源，切斷污染途徑，保護人群健康。

1.污染的控制

（1）當確定生活飲用水被污染時，應立即上報，停止供水，通過各種媒體通告人群在事件未解除前，不得飲用被污染的水。

（2）啟動臨時供水措施，在啟用應急儲備水源或采取臨時送供生活飲用水時，對送供的生活飲用水水質進行檢測，做好輸送水管道、送水車、儲水容器的清洗消毒，以及送供水人員的健康管理。對送供水過程進行全程監(jiān)控，防止水質污染。

（3）初步分析確定主要污染源和污染物時，應協同有關部門采取一切可能的措施，去除污染源，切斷污染途徑，減少、控制和消除污染物污染的范圍及程度，如停止排放、關閉閘門、打撈污染物、管網修復和清洗消毒、切斷與非飲用水的直接連接等。當確定生活飲用水水源污染時，應通知供水單位及時調整水處理工藝，強化凈化效果；當確定生活飲用水管網被污染時，應改造管網，并對管網進行修復和清洗消毒。

（4）根據生活飲用水污染情況，制定水質應急監(jiān)測方案，增加對水源水、出廠水、管網末梢水、二次供水或分散式供水的監(jiān)測樣本數量和監(jiān)測頻次，加大監(jiān)測力度，及時掌握水源水、出廠水、管網末梢水和二次供水的水質污染現狀、趨勢和動態(tài)變化。

（5）對于生物性污染事件，為防止可能出現的繼發(fā)性介水傳染病，尤其是腸道傳染病暴發(fā)疫情的發(fā)生，加強腸道傳染病的監(jiān)測和預警工作，受害者對癥治療，人群預防性服藥，加強健康教育，做好生活飲用水污染事件中可能發(fā)生的傳染病疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作。

（6）當污染控制后恢復供水前，應對水質進行檢測，檢測合格后方可供水；供水前，提醒人群使用飲用水前，必須將管道內滯留的水放盡后，才能正常使用。

2.人群的保護

（1）首先是停止飲用受污染的水，供應替代飲用水（臨時管道、水車送水、桶裝水、瓶裝水等）。

（2）當生活飲用水污染危及人群健康時，應迅速開展醫(yī)療救治工作；對可疑供水污染區(qū)域內的高危人群，有針對性地進行預防性服藥，必要時進行醫(yī)學觀察。

（3）充分利用媒體和各類宣傳方式開展健康教育宣傳工作，把握正面引導原則，消除公眾恐慌心理，維持社會正常秩序，提高自我保護意識。