急性腎小球腎炎是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

急性腎小球腎炎的病因如下：

本病常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。感染的嚴(yán)重程度與急性腎炎的發(fā)生和病變輕重并不完全一致。本病主要是由感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起。

急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)如下：

急性腎炎多見于兒童，男性。通常于前驅(qū)感染后1——3周起病，潛伏期相當(dāng)于致病抗原初次免疫后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時(shí)間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預(yù)后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈。

本病典型者具有以下表現(xiàn)：

1.血尿、蛋白尿

幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首|發(fā)癥狀和患者就診原因。可伴有輕、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。

2.水腫

水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。

3.高血壓

多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其水鈉潴留有關(guān)，利尿治療后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。

4.腎功能異常

患者起病早期可因腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿（<400ml/d）。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1——2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，需要與急進(jìn)性腎炎相鑒別。

5.充血性心力衰竭

常發(fā)生在急性期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘因，需緊急處理。

6.免疫學(xué)檢查異常

一過性血清補(bǔ)體C3下降：多于起病2周后下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大?；颊哐蹇规溓蚓苎?ldquo;O”滴度可升高。

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