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碘缺乏病流行特征——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)資料

2019-10-24 14:49 來源:
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為方便大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》需要掌握的考點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“碘缺乏病流行特征——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)資料”具體資料如下:

(一)地區(qū)分布

碘缺乏病主要流行于山區(qū),我國除上海市以外的29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都有該病流行,山區(qū)多于平原,內(nèi)陸多于沿海,尤以西北、東北、西南等地區(qū)病情比較嚴(yán)重,遍及青海、寧夏、甘肅、陜西、新疆、西藏、吉林、遼寧、河北、山西、河南、云南、貴州、四川、廣西、湖南、湖北及臺(tái)灣等地的山區(qū)或沖積平原。

(二)人體分布

人體內(nèi)含碘30mg(25——50mg),甲狀腺內(nèi)含碘最多(8——15mg),一般男性高于女性。此外,腎、肝、唾液腺、胃腺、乳腺、松果體、肌肉、腦、淋巴結(jié)、卵巢均含有碘。碘在組織中主要以有機(jī)碘形式存在(多為10——20ug/kg),血液中的碘主要是蛋白結(jié)合碘(PBI),無機(jī)碘含量甚微。

人體碘的來源有80%——90%來自食物,10%——20%來自飲水,5%左右來自空氣。食物中的碘化物在消化道內(nèi)幾乎完全被吸收,但胃腸內(nèi)容物中有鈣、氟、鎂存在時(shí)有礙碘的吸收,蛋白質(zhì)的熱量不足時(shí)胃腸內(nèi)的碘吸收不良。

(三)病因分型

1.自然地理因素

第四紀(jì)冰川期溶解的冰層將地球表層的碘沖刷到海洋,這可能是大部分地甲病流行區(qū)缺碘的原因。此外,土壤中碘含量和當(dāng)?shù)貛r石與土壤的性質(zhì)有關(guān)。地甲病區(qū)常見于以石灰石、白堊土、砂土、灰化土及泥炭土為土壤主要成分的地帶(因含碘少,空隙大,碘易隨水流失),在巖漿地帶或以黑土、紅色土及含大量膠體顆粒和有機(jī)物的粟色土壤為主要成分的地帶少見,泥炭土中含碘雖多,但碘和土壤牢固地結(jié)合在一起,植物不能吸收,因而這些地帶也流行地甲病。

2.膳食因素

(1)人體碘的供給有近60%來自植物性食品,如土壤中缺碘可影響植物性食品的含碘量;

(2)低蛋白、低熱量可使血清中T3、T4、血漿PBI降低,血清促甲狀腺素(TSH)升高,促使酷氨酸分泌減少,降低碘的有機(jī)化;

(3)低蛋白、高碳水化物可影響甲狀腺對碘的吸收和利用;醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

(4)食物中的硫氰酸鹽(如木薯、玉米、高粱、小米、黃豆、花生、豌豆、生姜、杏仁都含有硫氰酸鹽),在胃腸道可逆轉(zhuǎn)化成SCN-,可競爭性地抑制碘離子向甲狀腺的輸送,使碘排出增多。

(5)蔬菜如甘藍(lán)、卷心菜、蕪青、大頭菜、蕓苔、芥菜等含硫葡萄糖苷的水解產(chǎn)物,可抑制碘的有機(jī)化過程;

(6)食物中的鈣可妨礙碘的吸收,抑制甲狀腺素的合成,加速碘的排泄。

“碘缺乏病流行特征——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)資料”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多備考資料干貨,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。

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