醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)：各型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”，希望對想要學(xué)習(xí)相關(guān)知識的考生提供幫助，如下：

（1）急性肝炎：

①有與確診病毒性肝炎患者密切接觸史；

②近期內(nèi)出現(xiàn)如乏力、食欲減退、惡心等癥狀；體征有肝大并有壓痛和叩痛，輕度脾大；

③化驗(yàn)血清ALT升高。血清膽紅素＞17.1μmol/L ，診為急性黃疸型肝；否則為急性無黃疸型肝。

（2）慢性肝炎：診斷標(biāo)準(zhǔn)同前臨床表現(xiàn)所述。

（3）急性重型肝炎：

①既往無肝炎病史；

②起病14日內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；

③有肝濁音界縮小和皮膚、黏膜或穿刺部位出血點(diǎn)和瘀斑等體征和出血傾向；

④黃疸迅速加深，膽紅素每日上升17.1μmol/L（1mg/dl）以上；

⑤PTA逐漸降低至40%以下。

（4）亞急性重型肝炎：

以急性黃疸型肝炎起病，15天至26周出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，黃疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L，同時(shí)凝血酶原活動度低于40%，并排除其他原因者。

（5）慢性重型肝炎：

具備以下三點(diǎn)中的兩點(diǎn)可以診斷：

①有慢性肝炎、肝硬化病史，包括慢性乙、丙型肝炎病毒攜帶半年以上；

②無臨床肝病史（隱匿發(fā)病的慢性肝炎），但具有慢性肝病體征和（或）慢性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果；

③出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。

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