關(guān)于“消化性潰瘍的診斷、治療原則與預(yù)防”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的有關(guān)資料分享給大家，希望對(duì)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)有幫助。

診斷

（1） 胃鏡：是確診消化性潰瘍首選的檢査方法。

注意：

穿孔或高度可疑有穿孔者，禁忌行胃鏡檢査;

消化道大出血并生命征不穩(wěn)定者，應(yīng)慎重選擇胃鏡檢査。

（2）X線鋇餐

主要用于了解胃十二指腸的運(yùn)動(dòng)情況；

有胃鏡檢査禁忌證者；

不愿接受胃鏡檢査和沒有胃鏡檢査設(shè)備時(shí)。

注意：在上消化道出血急性期，一般不適宜進(jìn)行X線鋇餐檢査。

（3）Hp檢測(cè)

治療原則與預(yù)防

消化性潰瘍治療目的：去除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥。

抑制胃酸分泌：

（1）H2受體拮抗劑：**替丁

（2）PPI：**拉唑

DU患者總療程一般為PPI 2——4周或H 2RA 4——6周；GU患者總療程為PPI 4——6周或H 2RA 6——8周。

抗Hp治療

保護(hù)胃黏膜

鉍劑

弱堿性抗酸劑：硫糖鋁

手術(shù)治療

胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證：

（1）胃潰瘍經(jīng)過短期（4——6周）內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)者，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)。

（2）年齡已超過45歲的胃潰瘍患者。

（3）經(jīng)X線或胃鏡證實(shí)為較大潰瘍（直徑2.5cm以上）或高位潰瘍。

（4）不能排除或已證實(shí)有惡變者。

（5）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證：

（1）多年病史、發(fā)作頻繁、病情進(jìn)行性加重，至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療未能使癥狀減輕，也不能制止復(fù)發(fā)，以致影響身體營(yíng)養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者。

（2）經(jīng)X線鋇餐檢查證實(shí)，潰瘍有較大龕影、球部嚴(yán)重變形、有跡象表明穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者。

（3）過去有過穿孔史或反復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性者。

治療目的是治愈潰瘍、消滅癥狀、防止復(fù)發(fā)。

主要手術(shù)方法包括：

（1）胃大部切除術(shù)：這是我國(guó)最常用的方法。

（2）胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

（3）手術(shù)方法的選擇：

胃潰瘍多采用胃大部切除術(shù)，尤其以畢I式胃大部切除術(shù)為首選；

十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流手術(shù)。

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