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運動系統(tǒng)　　第1講　骨折

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.全身表現(xiàn)

（1）休克：骨折所致休克的主要原因是出血，多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可達(dá)2000ml以上。

（2）發(fā)熱：一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折，由于血腫吸收可出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折出現(xiàn)高熱時，應(yīng)考慮有感染的可能。

2.局部表現(xiàn)

（1）骨折的一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹和功能障礙。

（2）骨折的特有體征

①畸形：主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。

②異常活動：無關(guān)節(jié)的部位，出現(xiàn)活動。

③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。

3.影像學(xué)表現(xiàn)

X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。

（1）骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝正側(cè)位片，需包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)。

（2）骨盆及脊柱等部位骨折常常需要結(jié)合CT和MRI檢查。

4.骨折的治療有三大原則，即復(fù)位（首要步驟）、固定（骨折愈合的關(guān)鍵）、康復(fù)治療（功能鍛煉）。

【進(jìn)階攻略】缺血性肌攣縮：是骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形是爪形手。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室綜合征

E.骨折不愈合

2.最容易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的是

A.股骨頸骨折

B.肱骨髁上骨折

C.膝關(guān)節(jié)后脫位

D.創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位

E.橈骨遠(yuǎn)端骨折

3.疲勞性骨折最常發(fā)生于

A.肱骨

B.尺骨和橈骨

C.第二跖骨

D.股骨

E.跟骨

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要達(dá)到解剖復(fù)位，否則容易對關(guān)節(jié)面的平整造成影響，日后長期磨損容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

2.【答案及解析】B。肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易壓迫或者刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會影響到遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征，如果早期沒有得到及時的診斷和正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響手部功能和肢體的發(fā)育。

3.【答案及解析】C。疲勞性骨折，是由于長期、反復(fù)、輕微的直接或者間接損傷導(dǎo)致肢體某一特定部位發(fā)生骨折，如遠(yuǎn)距離行軍發(fā)生2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

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