2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師傳染病章節(jié)重點(diǎn)：日本血吸蟲(chóng)病癥狀

2021-02-25 10:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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日本血吸蟲(chóng)病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.血吸蟲(chóng)雌雄異體，合抱寄生于門(mén)靜脈系統(tǒng)。人主要通過(guò)皮膚、黏膜接觸含有血吸蟲(chóng)尾蚴的疫水而感染，血吸蟲(chóng)病屬于人畜共患的寄生蟲(chóng)病。

2.急性血吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)：

（1）發(fā)熱：熱型以間歇熱為主，體溫多于午后、傍晚驟升，發(fā)熱程度、期限與感染輕重有關(guān)，午夜或次晨大汗熱退，也可表現(xiàn)為弛張熱和不規(guī)則熱。熱程短者2天，長(zhǎng)者數(shù)月，多數(shù)4周左右。多無(wú)顯著毒血癥癥狀。重型患者發(fā)熱可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，可有重聽(tīng)、意識(shí)淡漠、腹脹、相對(duì)緩脈等，嚴(yán)重者伴有消瘦、水腫、貧血及惡病質(zhì)狀態(tài)。

（2）消化道癥狀：可有食欲減退，腹痛、腹瀉，部分患者可有膿血性大便，腹瀉3～5次/日，可伴有惡心、嘔吐，有時(shí)腹瀉與便秘交替。重型患者腹部可有壓痛及柔韌感，可有腹水形成。

（3）過(guò)敏反應(yīng)：約有1/3的患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)腫大等，多見(jiàn)于發(fā)熱期，以蕁麻疹較多見(jiàn)，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。

（4）肝脾大：急性血吸蟲(chóng)病患者常有肝大，以左葉顯著，質(zhì)軟、表面光滑。伴有壓痛。常無(wú)黃疸，肝功能損害不明顯。部分患者可有脾大。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

①外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高對(duì)急性血吸蟲(chóng)病的診斷有參考價(jià)值；

②糞便中檢出蟲(chóng)卵或毛蚴是主要的確診依據(jù)；

③直腸黏膜活體組織檢查發(fā)現(xiàn)活卵對(duì)確證現(xiàn)癥感染有意義；

④循環(huán)抗原檢測(cè)對(duì)活動(dòng)性感染的確定及早期診斷有幫助。

4.病原治療：吡喹酮對(duì)血吸蟲(chóng)有很強(qiáng)的殺滅作用，是目前治療血吸蟲(chóng)病較為理想的藥品。

5.預(yù)防措施：滅螺是預(yù)防措施中的關(guān)鍵，查清螺情，因地制宜，采用物理及化學(xué)的方法反復(fù)進(jìn)行。

【進(jìn)階攻略】血吸蟲(chóng)病臨床特點(diǎn)：肝脾大；發(fā)熱皮疹；腹痛腹瀉；血嗜酸粒增高；接觸疫水。

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