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　　第2講　β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

本類藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾和噻嗎洛爾等。

1.藥理作用：①阻斷β受體：降低心臟興奮性，降低血壓，減少脂肪酸釋放，拮抗升血糖作用，抑制腎素分泌；②內(nèi)在擬交感活性：③膜穩(wěn)定作用；某些可降低膜對(duì)離子的通透性；④普萘洛爾：抗血小板聚集；噻嗎洛爾：降低眼內(nèi)壓。

2.臨床應(yīng)用：①心律失常，尤其運(yùn)動(dòng)或情緒緊張、激動(dòng)或因心肌缺血、強(qiáng)心苷中毒引起者；②抗心絞痛和心肌梗死；③抗高血壓——基礎(chǔ)藥物；④充血性心力衰竭；⑤其他：焦慮、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病等。噻嗎洛爾可治療青光眼。

3.禁忌證

（1）禁用：嚴(yán)重左室心功能不全、竇緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘。

（2）慎用：心梗及肝功能不良者。

【進(jìn)階攻略】理解其藥理作用，掌握臨床應(yīng)用，牢記禁忌癥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項(xiàng)不是β受體阻斷藥的適應(yīng)證

A.高血壓

B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.心絞痛

E.支氣管哮喘

2.用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起

A.去甲腎上腺素釋放減少

B.去甲腎上腺素釋放增加

C.去甲腎上腺素釋放無(wú)變化

D.心率增加

E.外周血管收縮

3.下面那種情況禁用β受體阻斷藥

A.心絞痛

B.快速性心律失常

C.高血壓

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用：心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。

2.【答案及解析】A。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)β受體，從而拮抗其β型擬腎上腺素作用，減少去甲腎上腺素釋放。

3.【答案及解析】D。β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應(yīng)慎用。

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