公衛(wèi)助理醫(yī)師考試血液循環(huán)考點：心臟泵血的過程和機制

2021-01-22 10:19 醫(yī)學教育網(wǎng)

2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)助理醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：心動周期及心臟泵血的過程和機制，希望對考生復習有所幫助，一個人看書很無聊，不如來醫(yī)學教育網(wǎng)聽聽老師講課，現(xiàn)在正值醫(yī)考報名季，800元購課抵扣券限量搶，點擊搶購>

血液循環(huán)　　第1講　心動周期及心臟泵血的過程和機制

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.心動周期：心臟的一次收縮和舒張構成一次機械活動周期，稱為心動周期。心房與心室的心動周期均包括收縮期和舒張期。心室在心臟泵血活動中起主要作用，故心動周期多指心室的活動周期。

心動周期持續(xù)的時間與心率呈反比關系。成年人心率平均每分鐘75次，每個心動周期持續(xù)0.8秒。在一個心動周期中，心室首先收縮，持續(xù)0.3秒，隨后進入舒張期，占時0.5秒，在心室舒張的最后0.1秒內(nèi)兩心房收縮，繼而心房舒張，心房進入舒張期后不久，心室又復收縮而進入下一個心動周期。心室舒張的前0.4秒期間，心房也處于舒張期，這一時期稱為全心舒張期。如果心率增快，心動周期持續(xù)時間縮短，收縮期和舒張期均相應縮短，但舒張期的縮短更明顯。

2.心臟泵血的過程和機制：左右心室的泵血原理基本相同，以左室為例說明心臟的泵血過程和機制。

在一個心動周期中，由于心室的收縮和舒張活動，造成瓣膜兩側(cè)壓力差的變化，導致瓣膜的開放和關閉，而瓣膜開閉又導致血液定向流動，血液進出心室導致心室容積改變。

在等容收縮期和等容舒張期，室內(nèi)壓上升和下降速度最快?？焖偕溲谀┦覂?nèi)壓達最高值。

減慢射血期，室內(nèi)壓雖已低于主動脈壓，但動脈瓣仍然開放，其原因在于當時血液具有較高的動能，能夠依其慣性沖開動脈瓣，逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動脈。

心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。

【進階攻略】心動周期中相關部位壓力、瓣膜狀態(tài)、血流方向和心室容積的變化是比較容易混淆的，需要對比記憶。

【易錯易混辨析】重點掌握心動周期時相特點，下述易混辨析中將為大家總結“最”字考點；另外注意前、后負荷的理解，前負荷本質(zhì)是容量負荷，也就是心臟收縮前血量的多少，后負荷是心肌細胞收縮時需要對抗的阻力，主要指主動脈內(nèi)的壓力。

①左心室壓力最高—快速射血期末；

②左心室容積最小—等容舒張期末；

③左心室容積最大—心房收縮期末；

④主動脈壓力最高—快速射血期末；

⑤主動脈壓力最低—等容收縮期末；