2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師骨骼肌的收縮功能：消除乙酰膽堿的酶”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

骨骼肌的收縮功能

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞過程：神經(jīng)沖動(dòng)→神經(jīng)末梢→乙酰膽堿→終板膜→N型膽堿受體→Na^＋、K^＋（以Na^＋為主）的通透性增加→Na^＋的內(nèi)流和K^＋的外流→靜息電位減小，即出現(xiàn)終板膜的去極化，這一電位變化稱為終板電位。

2.傳遞特點(diǎn)：

①化學(xué)傳遞：神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（神經(jīng)遞質(zhì)）進(jìn)行的；

②單向傳遞：興奮只能由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞；

③時(shí)間延擱：興奮通過骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處至少需要0.3～0.5毫秒；

④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內(nèi)環(huán)境理化因素改變的影響（如細(xì)胞外液的pH、溫度和細(xì)菌毒素等）的影響。

3.興奮-收縮耦聯(lián)：以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過程兩者聯(lián)系起來的中介性過程稱興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca^2＋。

【進(jìn)階攻略】了解骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點(diǎn)要知道哪種化學(xué)物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)，時(shí)限等；興奮收縮耦聯(lián)要注意基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是什么，耦聯(lián)聯(lián)因子是哪種離子。

【易錯(cuò)易混辨析】神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點(diǎn)是“全或無”的形式；突觸傳遞是“有總和”突觸傳遞的遞質(zhì)除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經(jīng)肽類物質(zhì)；而神經(jīng)-肌接頭處遞質(zhì)只有乙酰膽堿。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

A.腺苷酸環(huán)化酶

B.ATP酶

C.膽堿酯酶

D.單胺氧化酶

E.Na^＋-K^＋-ATP酶

2.動(dòng)作電位沿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)抵達(dá)神經(jīng)-肌接頭部位時(shí)，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產(chǎn)生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動(dòng)作電位

A.肌細(xì)胞膜

B.接頭后膜

C.終板膜

D.橫管膜

E.三聯(lián)管膜

3.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是

A.5-羥色胺

B.乙酰膽堿

C.去甲腎上腺素

D.腎上腺素

E.多巴胺

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉(zhuǎn)化生成cAMP；ATP酶的作用是水解ATP提供能量；單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素；Na^＋-K^＋-ATP酶是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，也稱Na^＋-K^＋泵，它分解ATP釋放能量進(jìn)行Na^＋和K^＋的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應(yīng)選C。

2.【答案及解析】A。動(dòng)作電位沿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)抵達(dá)神經(jīng)-肌接頭部位時(shí)，軸突末梢釋放Ach，使終板膜產(chǎn)生終板電位（EPP），EPP具有電緊張電位的特性，可刺激周圍具有電壓門控鈉通道的肌膜，使肌細(xì)胞膜產(chǎn)生動(dòng)作電位并傳播至整個(gè)肌細(xì)胞。

3.【答案及解析】B。神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行的，所以是一種化學(xué)傳遞。

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