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有機(jī)溶劑中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

有機(jī)溶劑具有揮發(fā)性、可溶性、易燃性和脂溶性。

1.苯：主要以蒸氣形式通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，皮膚可吸收少量。主要分布在富于脂肪的組織中，如骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)。

（1）急性毒作用為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、興奮、步態(tài)蹣跚，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐、神志恍惚，呈醉酒狀。重者可出現(xiàn)昏迷、譫妄、抽搐、脈細(xì)、呼吸淺表、血壓下降等，可因呼吸和循環(huán)衰竭死亡。急救中毒給予葡萄糖醛酸治療。

（2）慢性毒作用：主要影響骨髓造血功能，表現(xiàn)為造血抑制和誘發(fā)白血病。表現(xiàn)：類(lèi)神經(jīng)征，造血功能異常是慢性苯中毒的主要特征，可發(fā)生再生障礙性貧血，少數(shù)發(fā)生白血病。皮膚可因脫脂而變干燥、脫屑以致皸裂，有的出現(xiàn)過(guò)敏性濕疹。治療重點(diǎn)為設(shè)法恢復(fù)已受損的造血功能。

2.甲苯、二甲苯：可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收。分布以脂肪組織和腎上腺最多。

（1）急性中毒：出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和皮膚黏膜刺激癥狀。

（2）慢性中毒：長(zhǎng)期接觸中低濃度甲苯、二甲苯，可出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙和記憶力減退等類(lèi)神經(jīng)癥狀。可致慢性皮炎、皮膚皸裂等。

【進(jìn)階攻略】常用有機(jī)溶劑中，苯是唯一的人類(lèi)致癌物，可引起白血病。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.苯在體內(nèi)的主要蓄積部位是

A.骨骼

B.骨髓

C.腦

D.腎

E.血液

2.甲苯和二甲苯主要毒性表現(xiàn)為

A.消化系統(tǒng)毒性

B.內(nèi)分泌毒性

C.皮膚毒性

D.腎毒性

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

3.苯對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生的早期影響主要表現(xiàn)在

A.白細(xì)胞減少，主要是中性粒細(xì)胞減少

B.血象異常，以淋巴細(xì)胞減少為主

C.血小板減少，有出血傾向

D.淋巴細(xì)胞減少，粒細(xì)胞胞漿出現(xiàn)中毒顆粒

E.全血細(xì)胞減少

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。進(jìn)入體內(nèi)的苯主要分布在富于脂肪的組織中，如骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)。所以本題選擇B。

2.【答案及解析】E。甲苯、二甲苯主要毒性表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用。另外對(duì)皮膚黏膜也具有一定的刺激作用。

3.【答案及解析】A。苯中毒開(kāi)始主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，而淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。然后粒細(xì)胞胞漿出現(xiàn)中毒顆粒、空泡。同時(shí)或稍晚血小板也減少，患者出現(xiàn)出血傾向。晚期全血細(xì)胞均減少，發(fā)生再生障礙性貧血。

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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師備考計(jì)劃（需參加實(shí)踐技能的考生）

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