公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師電離輻射考點(diǎn)：放射防護(hù)三原則

2020-11-25 09:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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電離輻射

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

電離輻射：作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。包括：X射線、γ射線、宇宙射線、α射線、β射線、質(zhì)子射線、中子射線等。

1.電離輻射作用于人體主要有兩種

（1）外照射：只要脫離或遠(yuǎn)離輻射源，輻射作用即停止。如X射線或γ射線的穿透力強(qiáng)，具有強(qiáng)大的貫穿輻射作用，其危害為外照射。

（2）內(nèi)照射：放射性核素進(jìn)入人體后，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用，其作用需要在排出體外或者經(jīng)過(guò)10個(gè)半衰期以上的蛻變時(shí)才可停止。如α粒子的電離密度雖較大，但穿透力很弱，主要危害是進(jìn)入體內(nèi)引起內(nèi)照射。

2.放射病：指由一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身性或或局部性放射損傷。

（1）外照射急性放射?。憾嘁?jiàn)于事故性照射和核爆炸，病程分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段?？煞譃楣撬栊停ㄗ畛Ｒ?jiàn)）、胃腸型、腦型三種類型。

（2）外照射亞急性放射?。夯静∽兪窃煅δ苷系K，治療原則是保護(hù)和促進(jìn)造血功能恢復(fù)，預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。

（3）外照射慢性放射?。号R床早期以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，后期可見(jiàn)腱反射、腹壁反射減退等神經(jīng)反射異常。血細(xì)胞減少的順序是白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞。白細(xì)胞總數(shù)先增加，后進(jìn)行性下降是輻射損傷最早出現(xiàn)的變化之一。

【進(jìn)階攻略】放射防護(hù)三原則：任何照射必須具有正當(dāng)理由；防護(hù)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化；應(yīng)當(dāng)遵守個(gè)人劑量限值的規(guī)定。

【易錯(cuò)易混辨析】機(jī)體對(duì)輻射的敏感性：腹部照射的反應(yīng)最強(qiáng)，其次為盆腔、頭頸、胸部和四肢。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.電離輻射中穿透能力最弱而電離能力最強(qiáng)的是

A.α射線

B.β射線

C.γ射線

D.中子

E.X射線

2.急性放射病是指

A.短期內(nèi)一次受到大劑量照射所引起的全身性改變

B.短期內(nèi)多次受到大劑量照射所引起的全身性改變

C.短期內(nèi)一次或多次受到大劑量照射所引起的全身性改變

D.一周內(nèi)多次受到大劑量照射所引起的全身性改變

E.一月內(nèi)多次受到大劑量照射所引起的全身性改變

3.急性放射病的臨床表現(xiàn)可分為

A.骨髓型、胃腸型和腦型

B.骨髓型、皮膚型和腦型

C.腫瘤型、胃腸型和腦型

D.骨髓型、胃腸型和肺型

E.淋巴細(xì)胞型、胃腸型和腦型

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。α粒子的體積比較大，又帶兩個(gè)正電荷，很容易就可以電離其他物質(zhì)。因此，它的能量亦散失得較快，穿透能力在眾多電離輻射中是最弱的。

2.【答案及解析】C。急性放射病是短期內(nèi)一次或多次受到大劑量照射所引起的全身性改變。亞急性放射?。菏侵溉梭w在較長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)周到數(shù)月）內(nèi)受電離輻射連續(xù)或間斷較大劑量外照射，累積劑量大于1Gy時(shí)所引起的一組全身性疾病。慢性放射?。菏禽^長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)受到超限值劑量照射所引起的全身性損傷。

3.【答案及解析】A。放射病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三種類型：①骨髓型：主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷。臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)減少和感染性出血。以口咽部感染最為明顯。②胃腸型：表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，可導(dǎo)致失水，常伴有腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。③腦型：受照射后病人短時(shí)間即出現(xiàn)精神萎靡，很快轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克等。