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碳酸鋰、氯氮平、氟西汀

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.碳酸鋰對(duì)急性躁狂和輕度躁狂療效顯著。對(duì)抑郁癥也有效。不良反應(yīng)多，安全范圍窄，超過(guò)2mmol/L即出現(xiàn)中毒癥狀。

（1）輕度的毒性癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和細(xì)微震顫；

（2）重度中毒癥狀：精神紊亂、反射亢進(jìn)、明顯震顫、發(fā)音困難、驚厥，直至昏迷與死亡。

2.氯氮平：療效與氯丙嗪相當(dāng)，但起效迅速；抗精神病作用強(qiáng)，對(duì)其他藥無(wú)效的病例仍有效。對(duì)情感淡漠和邏輯思維障礙的改善較差。

3.氟西汀：強(qiáng)效選擇性5-HT抑制劑，臨床應(yīng)用于抑郁癥、神經(jīng)性貪食癥、強(qiáng)迫癥。

【進(jìn)階攻略】碳酸鋰治療機(jī)制較多以了解為主，主要掌握抑制去極化和Ca²+依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢釋放，而不影響5-HT釋放。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關(guān)抗躁狂藥碳酸鋰的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.增加鈉鹽攝入可促進(jìn)其排泄

B.對(duì)正常人精神活動(dòng)幾無(wú)影響

C.促進(jìn)腦內(nèi)去甲腎上腺素及多巴胺的釋放

D.中毒時(shí)主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E.用藥期間應(yīng)每日測(cè)定血鋰濃度

2.碳酸鋰超過(guò)多少就可出現(xiàn)中毒癥狀

A.1mmol/L

B.1.5mmol/L

C.2mmol/L

D.2.5mmol/L

E.3mmol/L

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。碳酸鋰在治療濃度抑制去極化和Ca²+依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢釋放。

2.【答案及解析】C。碳酸鋰安全范圍窄，超過(guò)2mmol/L即出現(xiàn)中毒癥狀。

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