造血系統(tǒng)疾病-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床綜合考試科目

2020-09-15 10:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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造血系統(tǒng)疾病

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.貧血：是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常低限，以血紅蛋白濃度較為重要。貧血常是一個(gè)癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，各系統(tǒng)疾病均可引起貧血。疲乏無力、精神萎靡是最多見的臨床癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

2.白細(xì)胞減少，可引起發(fā)熱，若血液系統(tǒng)腫瘤引起的白細(xì)胞減少可有臟器浸潤(rùn)表現(xiàn)，如骨骼壓痛，淋巴結(jié)、肝脾大。

3.鼻出血、牙齦滲血或女性月經(jīng)過多常可能是出血性疾病的首發(fā)表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為尿血和便血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其血細(xì)胞比容分別低于0.42、0.37，可診斷為貧血。

【進(jìn)階攻略】血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查是最基本的檢查。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.缺鐵性貧血最常見的病因是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血

2.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

B.外周血淋巴細(xì)胞比例減低

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低

D.骨髓中巨核細(xì)胞減低

E.骨髓中非造血細(xì)胞減低

3.下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是

A.急性失血性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。慢性持續(xù)少量出血是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。男性常見為痔出血及消化道出血，女性常見為月經(jīng)過多。

2.【答案及解析】D。再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細(xì)胞的減低（除骨髓穿刺技術(shù)未抽出的原因）代表骨髓造血功能障礙或衰竭，所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細(xì)胞減低。

3.【答案及解析】A。貧血可按紅細(xì)胞的形態(tài)（即指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC的大?。┻M(jìn)行分類，正常細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC均在正常范圍，即為正常細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)中只有急性失血性貧血時(shí)為正常細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血。