宣威肺癌高發(fā)原因和流行特征——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講

2020-06-12 10:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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宣威肺癌高發(fā)原因和流行特征，很多考生不知道哪些是重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要求掌握的考點(diǎn)，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

在全國(guó)死因調(diào)查中發(fā)現(xiàn)云南宣威地區(qū)是我國(guó)肺癌高發(fā)區(qū)，被稱為宣威肺癌。其高發(fā)率與其生活習(xí)慣、煤的質(zhì)量和住宅設(shè)計(jì)有很大關(guān)系。發(fā)病地區(qū)和人群也有一定的特征，需要進(jìn)行了解。

根據(jù)病因?qū)W研究結(jié)果，宣威肺癌高發(fā)的原因主要有以下三方面：

（1）生活習(xí)慣特殊：宣威地區(qū)生活爐灶類型獨(dú)特，當(dāng)?shù)胤Q為“火塘”，四邊用條石砌成0.6m×0.6m左右的方形土坑，上口與地面相平，沒(méi)有煙囪和爐橋，在“火塘”中央用四塊磚或土坯砌成一個(gè)小方坑，燃料堆放其中燃燒，小方坑上架起的活動(dòng)三角架上放置炊具。當(dāng)?shù)鼐用窬褂么朔N開(kāi)放式爐灶做飯、煮豬食、取暖，造成嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染。

（2）當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煤質(zhì)量差：宣威地區(qū)居民生活用煤大多使用當(dāng)?shù)刈援a(chǎn)的煙煤，每年每戶燃煤量高達(dá)6——8噸。少部分地區(qū)燒木材和無(wú)煙煤。當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煙煤含焦油物質(zhì)較多，燃燒時(shí)產(chǎn)生的多環(huán)芳烴等有害物質(zhì)的濃度高，種類多。

（3）住宅設(shè)計(jì)不合理：當(dāng)?shù)刈≌瑑?nèi)生活爐灶、臥室等設(shè)置不合理。住宅一般凈高僅為2m左右，多為單側(cè)開(kāi)窗，窗面積較小，臥室多無(wú)窗，空氣流通不暢；生活爐灶無(wú)排煙管道，造成室內(nèi)空氣污染物積聚，空氣質(zhì)量極差。

流行特征

（1）地區(qū)分布：宣威地區(qū)是比較貧困的多民族山區(qū)，以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主。該地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，生活水平較低。宣威地區(qū)肺癌死亡率居各類惡性腫瘤死亡率之首，除肺癌死亡率較高外，其他惡性腫瘤死亡率并不高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)，表明該地區(qū)肺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素具有其特殊性。宣威地區(qū)不同區(qū)域人群的肺癌死亡率分布也有所不同，周圍區(qū)域發(fā)病較低而中部區(qū)域發(fā)病最嚴(yán)重，發(fā)病程度的區(qū)域分布與使用燃料的種類呈現(xiàn)明顯相關(guān)，中部地區(qū)主要使用當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煙煤作為生活燃料，而周邊地區(qū)主要使用木材與無(wú)煙煤作為生活燃料。

（2）人群分布

1）性別差異不明顯：肺癌死亡率的男女性別比值，國(guó)內(nèi)各地一般都在2以上，男性明顯高于女性。而宣威地區(qū)肺癌死亡率男女性別差異不大，性別比為0.87——1.O9，部分肺癌嚴(yán)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還出現(xiàn)女性死亡率大于男性的現(xiàn)象。

2）女性肺癌死亡率高：當(dāng)?shù)嘏苑伟┐炙劳雎矢哌_(dá)21.35／10萬(wàn)，位居全國(guó)首位。分析認(rèn)為，女性主要從事家務(wù)勞動(dòng)，在室內(nèi)空氣嚴(yán)重污染的情況下進(jìn)行炊事等家務(wù)活動(dòng)，較長(zhǎng)時(shí)間暴露污染空氣，是造成女性肺癌高發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。

3）發(fā)病人群年齡提前：宣威地區(qū)肺癌死亡率高峰較全國(guó)提前2——3個(gè)年齡組，男、女性死亡率高峰年齡組均出現(xiàn)在“55——”年齡組，平均死亡年齡較全國(guó)和其他地區(qū)小。

（3）室內(nèi)空氣污染狀況與人群肺癌高發(fā)的關(guān)系：宣威地區(qū)室內(nèi)空氣污染狀況較為嚴(yán)重，尤其是當(dāng)?shù)禺a(chǎn)煙煤燃燒后產(chǎn)生的BaP、TSP、S02濃度均較高，此外還有砷、鎳、鉻、鎘等致癌性金屬和放射性物質(zhì)如鐳、鈾、氡及其子體等。該地區(qū)室內(nèi)空氣中BaP濃度最高可達(dá)6.26μg／m3，遠(yuǎn)超過(guò)我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)0.01μg／m3的濃度限值。室內(nèi)空氣中BaP濃度與人群肺癌死亡率之間呈明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系。