公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華之傷寒的主要并發(fā)癥：

1、腸出血

為常見并發(fā)癥發(fā)生率約2.4%～15%多見于病程第2～3周可從大便隱血至大量血便。少量出血可無癥狀或僅有輕度頭暈，脈快;大量出血時熱度驟降脈搏細速，體溫與脈搏曲線呈交叉現(xiàn)象，并有頭暈面色蒼白，煩躁，冷汗，血壓下降等休克表現(xiàn)。有腹瀉者并發(fā)腸出血機會較多。病程中隨意起床活動飲食中含固體及纖維渣滓較多，過量飲食，排便時用力過度以及治療性灌腸等均可為腸出血誘因

2、腸穿孔

為最嚴重的并發(fā)癥發(fā)生率約1.4%～4%，多見于病程第2～3周。腸穿孔常發(fā)生于回腸末段但亦可見于結腸或其他腸段;穿孔數(shù)目大多為1個，少數(shù)2～3個，也有報告多達13個者腸穿孔的表現(xiàn)為突然右下腹劇痛，伴有惡心，嘔吐冷汗，脈細數(shù)，呼吸促體溫與血壓下降(休克期)，經(jīng)1～2小時后腹痛及其他癥狀暫時緩解。不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象表現(xiàn)為腹脹，持續(xù)性腹痛，腹壁緊張廣泛壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱至消失，醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理腹腔內(nèi)有游離液體X線檢查膈下有游離氣體，白細胞數(shù)較原先增高伴核左移(腹膜炎期)。腸穿孔的誘因大致與腸出血相同有的病例并發(fā)腸出血的同時發(fā)生腸穿孔。

3、中毒性心肌炎

發(fā)生率3.5%～5%常見于病程第2～3周伴有嚴重毒血癥者。臨床特征為心率加快，第一心音減弱心律不齊，期前收縮，舒張期奔馬律血壓偏低，心電圖顯示P-R間期延長，T波改變S-T段偏移等。這些癥狀，體征及心電圖改變隨著病情好轉而恢復正常但有報告 傷寒痊愈1年仍遺留完全性房室傳導阻滯并曾一度發(fā)生阿-斯綜合征者。

4、中毒性肝炎

發(fā)生率約12.8%～60%常見于病程第1～2周。主要特征為肝腫大，可伴有壓痛少數(shù)(0.4%～26.6%)出現(xiàn)輕度黃疸，轉氨酸活性輕度升高，絮狀反應及濁度試驗一般正常臨床容易與病毒性肝炎或阿米巴肝炎相混淆。隨著病情好轉，肝腫大及肝功能可于2～3周恢復正常僅個別病例可因深度黃疸并發(fā)肝性腦病而危及生命。

5、溶血性尿毒綜合征

近年來各國報道的發(fā)病數(shù)有增加趨勢達12.5%～13.9%，中國亦有零星報道。一般見于病程第1～3周約半數(shù)發(fā)生于第1周。主要表現(xiàn)為溶血性貧血和腎功能衰竭，并有纖維蛋白降解產(chǎn)物增加血小板減少及紅細胞碎裂現(xiàn)象。此征的發(fā)生與傷寒病情輕重，患者紅細胞G-6PD有否缺陷以及氯霉素應用無關可能由于傷寒桿菌內(nèi)毒素誘使腎小球微血管內(nèi)凝血所致。